Маммопластика, как и любое серьезное оперативное вмешательство, требует восстановительного периода. Для него характерен ряд симптомов, в том числе нарушение естественного оттока жидкости. Отек после увеличения груди сопровождается тяжестью, распиранием, болевыми ощущениями, возрастанием или потерей чувствительности. Избежать этого невозможно, но и опасаться не стоит – это обычные последствия травматизации.

Через сколько спадает отек после увеличения груди?

Это определяется индивидуальными особенностями организма, но в качестве ориентира указываются среднестатистические сроки. Нарастание проявлений отечности завершается к концу 4 дня. Далее состояние тканей начинает улучшаться.

Видимые признаки застоя лимфы и межклеточной жидкости сохраняются от 2 до 4 недель. Внутренний отек после увеличения груди сохраняется дольше – до 3 месяцев.

Медленное восстановление лимфотока является нормой и не требует коррекции при отсутствии повышенной температуры, изменения цвета кожи и появления новых уплотнений.

В течение полугода молочные железы будут менять форму. Но оценить первичный результат операции можно будет, когда восстановится лимфоток.

Могут ли отекать руки после увеличения груди?

Могут, как и живот, и другие участки, прилегающие к оперируемой области. Это вызывает беспокойство у женщин, но совершенно напрасно. Процесс объясняется способностью застойных явлений мигрировать в близлежащие ткани, а также нарушением оттока лимфы.

Поэтому правильнее ставить вопрос иначе. Не «Могут ли отекать руки после увеличения груди?», а «Что можно сделать, чтобы снизить эти проявления?»

То, через сколько спадает отек после увеличения груди, зависит от соблюдения врачебных рекомендаций в постоперационном периоде.

1. Сон на спине в течение 7 дней.
2. Обязательное использование компрессионного белья.
3. Ограничение на поднятие рук выше уровня плеч на протяжении 14 дней – возможно смещение имплантов.
4. Запрет на перемещение тяжестей.
5. Полгода не рекомендовано посещение бань, саун, соляриев.
6. 2-3 месяца не стоит прибегать к интенсивным спортивным тренировкам. Показана скандинавская или спортивная ходьба, плавание, флекс, ЛФК.
7. Отказ от занятий спортом на протяжении 2-4 недель после маммопластики. Он повысит артериальное давление, что негативно скажется на процессе заживления.

Минимизация послеоперационных проявлений, в том числе отеков, зависит от соблюдения доктором правил асептики и антисептики, технологии проведения операции, правильного выбора формы, объема и высоты имплантата.

Маммопластика – это пластическая операция, направленная на коррекцию формы, объема груди. Она, как и любое другое хирургическое вмешательство, влечет за собой ряд болевых осложнений. Одним из самых ранних и естественных считается отек груди, который под силой тяжести может спуститься на живот. Отечность - физиологическая реакция, вызванная внедрением имплантата, возникающая в ответ на нарушение целостности тканей, сосудов и воспалительного процесса.

Нарастая, отек вызывает болевые ощущения, дискомфорт, чувство тяжести, сдавленности в области грудной клетки. Возникновение отечности придает коже блеск и вид растянутости. Отечность делает область сосков менее чувствительной, а грудь более чувствительной к прикосновениям.

Отек груди после маммопластики проявляется в первые дни после завершения операции и проходит в течение 2-3 недель, уменьшая размеры груди.

Из-за нарушения тканей молочных желез отеки живота могут сохраняться в течение 2-3 месяцев. Отеки могут быть незначимыми и незаметными.

Факторы, влияющие на выраженность и продолжительность отека:

• структура, плотность поврежденной ткани;
• реакция организма на имплантат;
• техника и методы проведения хирургического вмешательства;
• выполнение указаний врача после операции.

Причины возникновения отека груди

Отечность после операции у женщин чаще всего возникает в области груди. К причинам возникновения относятся:

• ненормированные физические нагрузки;
• долгое принятие душа, намокание раны;
• облучение раны ультрафиолетовыми лучами;
• усиленная циркуляция крови в молочных железах;
• неправильное нижнее белье.

Причины возникновения отека живота

В зависимости от активности пациента, отек может переходить в разные области живота. Он проявляется из-за воспалительного процесса. Признаки, воспалительного процесса:

• значительное расширение капилляров;
• выход в ткань плазмы из кровеносных сосудов;
• болевые ощущения, возникшие из-за давления отечности на болевые рецепторы;
• повышение температуры тела;
• нарушение функций в лимфатических сосудах.

Предотвращение отечности после пластики груди

Чаще всего отек после маммопластики проявляется у женщин, которые не выполняют рекомендаций врача. Выполнение перечня рекомендаций предотвращает возникновение осложнений.

• Использование в послеоперационный период компрессионного белья. Сразу по окончании операции грудь перебинтовывают эластичными бинтами. Бинты помогают фиксировать в одном положении молочные железы и уменьшают отеки. После первой перевязки бинты меняют на компрессионное белье. Его нужно носить постоянно в течение 4 недель, потом 2-4 недели только днем.
• Правильный уход за раной. Рану следует обрабатывать рекомендованными врачом антисептиками. Необходимо исключить прием горячих ванн, бань или саун. Принимая теплый душ на 6-й день после операции, строго следить за швами, не мочить их. Использовать средства личной гигиены без красителей.
• Максимальное снижение физической нагрузки. Необходимо ограничить движение рук, не держать руки в положении выше головы, ограничить себя от поднятия тяжести, тяжелой домашней работы, занятий аэробикой, фитнесом. Но не стоит ограничивать подвижность ног. Следует при отдыхе поднимать их вверх на пуф, чаще прогуливаться на свежем воздухе.
• Контроль над температурой. Посещение солярия, пляжа разрешается после 3 месяцев.
• Соблюдение диеты и прием необходимого количества воды. Натуральное, сбалансированное и здоровое питание обеспечит сохранение веса тела пациента, а это поможет ускорить процесс восстановления. Исключить из рациона тяжелую пищу, содержащую много белков и жиров, острые и пряные блюда, соления и копчености. Для восстановления водного баланса организма необходимо употреблять большое количество питьевой воды.
• Соблюдение постельного режима. Спать на животе разрешается после окончания восстановительного послеоперационного процесса и заживления всех швов.
• Запрет на курение и употребление алкоголя.

Снижение отека после маммопластики

Стоит помнить, время, необходимое для снятия отечности в области груди и живота, зависит от индивидуальных особенностей организма и возраста каждого пациента.

Не существует моментального способа избавления, существует перечень методов, которые снизят степень отека и уменьшат болевые ощущения. Данные методы безопасны и просты в применении, но каждый метод лечения стоит обсудить с лечащим врачом.

Холодный компресс

Холодные компрессы позволяют ускорить процесс сокращения кровеносных сосудов, снижают боль в области отечности. Но стоит помнить, компресс изо льда нужно обвернуть в несколько слоев хлопчатобумажной ткани и только потом приложить к местам отечности на несколько минут.

Повторить процедуру через некоторое время. Лед можно заменить мешочком с крупой, заранее охладив его в морозильной камере.

Массаж

Разрешается массажировать область опухоли уже через неделю. Проведение процедуры демонстрирует врач, после чего пациент в указанное время повторяет массаж самостоятельно. Массаж желез исключает появление соединительной ткани, растяжек.

Поза сна

Для снижения отечности следует следить за положением тела во время сна и отдыха. Неправильное положение препятствует накоплению жидкости и приводит к увеличению отечности. Первое время спать и отдыхать следует на спине, создав угол наклона подушки 25–45°. Позже на боку и только спустя месяц ложиться на живот.

Правильное нижнее белье

Для улучшения восстановительных процессов необходимо медицинское компрессионное белье. Белье поддерживает ткань, снимает отечность, придает железам нужную форму, предотвращает расхождение швов.

Мочегонное средство на растительной основе

Травяные отвары и соки обладают мочегонными эффектами. Зеленый чай, травяной чай из ромашки отлично снимет степень отечности.

Минимум соли

Отечность может увеличиваться после употребления соли в большом количестве. Соль задерживает жидкость в организме. Послеоперационный период требует употребления большого количества воды, но при правильной работе почек вода вымывает соль и не приводит к накоплению лишней жидкости в них.

Дренаж

Для отвода накапливающейся жидкости после операции по уменьшению или увеличению груди женщинам устанавливается дренаж. Врач рекомендует носить его 2-3 дня после операции.

Пациентам следует аккуратно пользоваться им, не зацеплять трубки отвода при переодевании или во время сна, не сливать жидкость самостоятельно. Он не очень удобным и приятный в использовании, но все же значительно снимает отечность в области груди.

Физическая нагрузка

Тяжелая физическая нагрузка сразу же после операции запрещена. Но после процесса восстановления организма правильные физические упражнения улучшат кровообращение в тканях и уберут отек.

Резкое увеличение или снижение отечности, сопровождающейся болевыми ощущениями или повышенной температурой тела, требует неотложной медицинской помощи. Подобные симптомы приводят к инфекционному заражению. В таком случае никакие методы, кроме антибиотиков или мазей не помогут.

Антибиотики или другие средства употребляют строго по назначению врача. После операции на место отека можно наносить Лиотон-гель, мазь Траумель С, Эссавен-гель 2-3 раза в день.

После 40 минут убрать остатки мази влажными салфетками. Препарат Арника уменьшает отечность после операции. Данный препарат может использоваться в виде таблеток или мази.

Натуральный фермент ананаса Бромелайн рекомендуют принимать в течение нескольких дней до операции и 1-2 недели после операции. Гомеопатические капли Лимфомиозот способствуют снижению отечности в области груди и живота (по 10 капель, 3 раза в день).

При отеке, который сопровождается болью в области груди, поможет Найз или Кетанол, по 2-3 таблетки в день. Для ускорения восстановительного процесса область швов обрабатывают спиртом 1 раз в день. Детралекс способствует укреплению сосудов и облегчит дискомфортный период отечности (по 1 таблетки 3 раза в день).

Неотложное обращение к врачу

В послеоперационный период каждой женщине рекомендуется следить за изменениями своего здоровья, проводить самостоятельные осмотры. Покрасневшая кожа в области отека, измененный цвет сосков, повышенная температура, увеличенные лимфатические узлы, неугасающая боль, рвота - все это является признаками немедленного обращения к врачу. Такие изменения в области молочных желез приводят к затяжным отекам.

Серьезная опасность может возникнуть, если опухоль не прошла в течение 2-4 недель. Рана начнет накапливаться серозной жидкостью или кровью. Скапливание в полости приводит к увеличению груди. Такое новообразование называется серомой. С помощью воздействия ультразвукового аппарата жидкость из раны исчезает.

Если вовремя не обратиться к врачу, то может возникнуть ряд осложнений и побочных эффектов. Осмотры врача необходимы для снижения риска осложнений и успешного восстановления организма.

Сколько времени отечность будет тревожить пациента, зависит не только от квалификации врача и качества выполнения работы, но и от серьезного подхода самого пациента.

Стоит серьезно отнестись к реабилитации, качественно выполнять все рекомендации и советы врача по снижению отечности. Она постепенно спадет, а грудь начнет приобретать подтянутую форму.

Сегодня одной из самых частых хирургических операций на груди является маммопластика, задача которой состоит в том, чтобы исправить косметические дефекты молочных желез, возникшие из-за какой-либо патологии или имеющиеся от рождения.

Как и любое оперативное вмешательство, маммопластика может сопровождаться развитием ряда осложнений, одним из которых является процесс формирования послеоперационных отеков.

Почему возникают осложнения

Профилактика развития разнообразных послеоперационных осложнений – одна из важнейших ступеней любой операции. Врачи, рассчитывая риск развития той или иной патологии, учитывают огромное количество факторов, стараясь исключить по возможности большинство из них.

Стоит учитывать, что причины возникновения осложнений разнятся в зависимости от того, какая именно послеоперационная патология развилась у пациентки.

Всего послеоперационные осложнения делят на две большие группы: ранние и поздние.

Ранние патологии возникают не позднее, чем через две-три недели после операции, а относят к ним:

• гематома (возникает из-за использования препаратов антикоагулянтного ряда, из-за врожденных отклонений в нормальном функционировании свертывающей системы крови, если операция проводится в период менструации или незадолго до ее начала);
• лимфорея (основная причина развития – перекрытие в ходе операции одного или нескольких лимфатических сосудов);
• воспалительная реакция (реакция организма на инородный предмет, а в данном случае на имплант);
• нагноение (несоблюдение правил асептики и антисептики, неправильный уход за послеоперационными ранами, пренебрежение антибиотикотерапией по показаниям);
• отеки (чаще всего следствие воспалительной реакции, но в их образовании нередко участвуют и другие факторы).

Поздними называют те осложнения, которые возникли позднее 2-3 недель после проведения операции.

К ним относят:

• капсульные контрактуры (формируются, если вокруг импланта образуется излишне грубая рубцовая ткань);
• смешение импланта (самая часта причина – травма в области грудной клетки или изначально неверный выбор местоположения импланта);
• сморщивание импланта (формируется, если покровная ткань пациентки имеет чрезмерно тонкую структуру);
• разрыв импланта (самая частая причина – некачественный исходный материал, на втором месте травмы грудной клетки).

Факторы способствующие появлению данного осложнения

Отек после маммопластики – это вполне нормальная реакция организма, которая является ответом на предшествующее оперативное вмешательство.

Внешне отеки легко отличить по их неестественному внешнему виду. Кожа над пораженным местом часто перерастянута и блестит, что является дополнительным признаком определения отека.

В норме отечность с грудных желез спадает обычно, в зависимости от особенностей организма, в промежутке времени от нескольких недель до трех месяцев.

Сейчас врачи выделяют ряд факторов, которые способствуют развитию этого послеоперационного осложнения.

Воздействие этих же факторов может увеличить период спадения отека.

К ним относят:

• избыточное облучение ультрафиолетовым светом, в том числе и походы в солярий, а не только нахождение на солнце;
• длительное принятие ванны или душа с горячей водой;
• возбуждение сексуального характера, из-за которого усиливается циркуляция крови в области молочной железы;
• нахождение в сауне или бане;
• ненормированная активность физического типа;
• пренебрежение компрессионным бельем.

Опасности или на что обратить внимание

Послеоперационная отечность тканей – это физиологичная реакция любого организма на вмешательство извне, которая идет на спад, как только организм приспосабливается к изменившимся условиям.

Несмотря на физиологичность подобных реакций, за отеками требуется внимательно наблюдение со стороны женщины, прошедшей маммопластики. Связано это с тем, что в ряде случаев отечность выступает уже не нормой, а тревожным сигналом.

• изменение цвета кожных покровов;
• увеличение размеров отеков.

При самостоятельном осмотре оценка этих двух пунктов поможет женщине определить, есть ли у нее поводы для беспокойства, или же заживление проходит в пределах нормы.

Видео: Реабилитация

Когда нужно обращаться к доктору

В ряде случаев, оценивая отечность молочных желез после маммопластики, придется обратить внимание на ряд признаков, появление которых требует немедленной консультации у специалиста.

К этим признакам относят:

• не идущие со временем на спад боли в области прооперированных молочных желез;
• повышение температуры тела, лихорадочные состояния;
• приступы рвоты;
• изменение цвета сосков;
• заметные или ощущаемые при ощупывании изменения в структурном составе ткани;
• не исчезающие покраснения кожи, изменение фактуры кожного покрова;
• увеличение объема лимфатических узлов, расположенных в непосредственной близости от прооперированной зоны;
• признаки нагноения в области послеоперационных рубцов.

Появление любого из этих признаков – повод обратиться за дополнительной консультацией к врачу, так как подобные изменения в тканях молочных желез, сопровождаемые отеком, свидетельствуют о развитии более опасных осложнений.

Как снять отек после маммопластики

Основным методом борьбы с послеоперационными отеками является ношение компрессионного белья, которое необходимо будет подобрать совместно с врачом.

Подобное белье изготавливается из медицинского трикотажа, который обеспечивает правильное распределение давления на ткани, стимулируя кровоток и лимфоток.

Груди

Отек груди после маммопластики в норме спадает самостоятельно без принятия каких-либо особых мер, исключая ношение компрессионного белья.

Однако врачи обычно дополнительно дают следующие рекомендации:

• принимая водные процедуры, необходимо отдавать предпочтение холодной или слегка теплой воде, не используя горячую воду, грудь можно обмывать ежедневно прохладными струями;
• необходимо минимум на месяц прекратить заниматься чрезмерной физической активностью, особенно если прооперированная женщина связана со спортивной деятельностью или ее работа связана с сильными физическими нагрузками;
• также минимум на месяц придется отказаться от сексуальных контактов;
• необходимо будет избегать воздействия высоких температур до тех пор, пока не спадет отек.

В качестве профилактики развития отеков груди также широко используется массаж, который может проводиться уже через неделю после оперативного вмешательства, если состояние пациентки это позволяет.

Обычно массаж проводится амбулаторно самой пациенткой. Технику проведения процедуру предварительно демонстрирует лечащий врач, давая пояснения, которым необходимо будет следовать во время проведения процедуры.

Живота

Отек живота после маммопластики – также нередкое явление, с которым сталкиваются многие пациентки. Почем-то именно увеличение объемов живота нередко вызывает панику, хотя оно, как и отечность груди, спадает через несколько недель, если соблюдать рекомендации врача.

Причина развития подобного осложнения в том, что отеки имеют способность мигрировать, то есть жидкость накапливается не в каком-то определенном месте на постоянной основе, а перемещается.

Основой в борьбе с отеками живота можно считать три рекомендации:

• необходимо соблюдать рекомендованный врачом питьевой режим, стараясь не употреблять чрезмерное количество жидкости до исчезновения признаков патологических процессов;
• необходимо придерживаться диеты, в которой на время будет ограничено потребление соли;
• рекомендуется хотя бы полгода после оперативного вмешательства поддерживать ту массу тела, с которой пациентка поступила на операцию, то есть не худеть и не поправляться.

• необходимо осторожно совершать объем движений в плечевом поясе (те движения, которые используются ежедневно в расчесывании, чистке зубов, одевании);
• на несколько недель после операции придется отказаться от всех медикаментов и продуктов, способных повлиять на свертывающую систему крови (рыбий жир, аспирин и др.);
• в течение нескольких недель существует запрет на сон на животе, спать рекомендуется в полусидячем положении или с подушками, подложенными под спину и голову;
• придется отказаться от вождения автомобиля, пока болевой синдром не пройдет;
• рекомендуются умеренные физические нагрузки без перенапряжения, идеальным вариантом считаются прогулки на свежем воздухе.

С вниманием необходимо относиться к подбору белья после того, как врач разрешит сменить компрессионные бюстгальтеры на обыкновенные.

Так, в первые три месяца после оперативного вмешательства разрешено, после отмены компрессионного белья, использовать хорошо подобранный спортивный бюстгальтер.

Заменить его на белье с косточками можно будет не ранее, чем через полгода после вмешательства.

Фото: Правильный подбор имплантов

Что можно сделать для профилактики осложнений

В профилактике послеоперационных осложнений нельзя выделить какой-либо основополагающий фактор, так как профилактика считается эффективной только в том случае, если женщина не пренебрегает ни одним из советов.

В целях профилактики необходимо обратить внимание на:

• ответственный подход к выбору оперирующего хирурга, то ест упор лучше делать не на стоимость услуги, а на стаж работы врача, отзывы его пациенток;
• послеоперационные рекомендации оперировавшего хирурга, которыми нельзя пренебрегать, даже если кажется, что все уже в порядке;
• профилактику инфекционных осложнений, которая проводится с помощью антибиотиков широкого спектра действия, которые подирает и выписывает лечащий врач;
• правильный подбор имплантов, при котором рекомендуется ориентироваться не на цену, а на проверенные марки и хорошие материалы, прислушиваясь к рекомендациям хирурга (в основном разные хирурги предпочитают работать с разными марками имплантов);
• своевременный подбор подходящего компрессионного белья, который рекомендуется провести еще до оперативного вмешательства, основываясь на особенностях пациентки.

В профилактике послеоперационных осложнений часто решающую роль играет приверженность пациентки, то есть ее готовность соблюдать рекомендации и доверять своему лечащему врачу.

Если приверженность отсутствует, то избежать осложнений намного сложнее, так как часть рекомендаций игнорируется.

Часто задаваемые вопросы

Сколько в среднем держатся такие осложнения?

Зависит от индивидуальных особенностей организма.

Отечность может пойти на спад уже через несколько дней, полностью исчезнув через две недели. В некоторых случаях процесс затягивается на несколько месяцев.

Можно ли носить не компрессионное, а обыкновенное белье после операции?

Нельзя.

Подбор компрессионного белья – обязательная мера профилактики ряда осложнений.

Когда после спадения отека можно начать занятия спортом?

Не ранее, чем через месяц, при условии, что грудь будет находиться в хорошо подобранном бюстгальтере.

Когда процесс заживления можно считать законченным, а волноваться об осложнениях уже не стоит?

Если речь идет о ранних осложнениях, то перестать волноваться можно, как только рубцы полностью заживут и приобретут светлый цвет.

Если речь идет о более поздних осложнениях, то поводы для определенной степени волнения будут всегда, так как грудь с имплантами более чутко реагирует на травмы и другие воздействия извне.

Маммопластика, являясь популярной операцией, все еще сопряжена с высоким риском развития осложнений. Решаясь на нее, женщина должна четко решить для себя, на самом ли деле ей это необходимо.

Молочная железа выполняет свою прямую функцию по выработке грудного молока всего несколько раз в жизни (после рождения ребенка). Но её функционирование напрямую зависит от циклических процессов, регулярно происходящих в организме женщины на протяжении всего фертильного (детородного) периода. Каждый месяц после созревания очередной яйцеклетки в яичнике запускается сложная череда гормональных процессов во многих органах и системах, затрагивающих и молочную железу.

Каждый менструальный цикл её железистая ткань нагрубает в ожидании наступления беременности, а через одну-две недели снова возвращается в исходное состояние. Такая чувствительность молочной железы к физиологическим процессам, протекающим в организме женщины, объясняет её подверженность многочисленным патологиям, лечение которых нередко проводит к необходимости оперативного вмешательства.

Причины заболеваний грудной железы

Негативные изменения молочной железы очень часто развиваются:

· еще в подростковом периоде вместе с началом гормональной перестройки;

· в течение беременности.

Любой эндокринный сбой вызывает разрастание и дисфункцию железистой ткани грудной железы. Например, доброкачественная опухоль молочной железы поражает женщин в возрасте 16-25 лет.

Кроме влияния гормонов, на состоянии грудной железы сказываются и другие распространённые отрицательные факторы:

1. Аборты, вызывающие резкое нарушение гормональной перестройки организма, направленной на вынашивание плода.

2. Отказ от грудного вскармливания ребёнка для сохранения красивой формы груди или по другим причинам.

3. Поздняя беременность.

4. Приём гормональных оральных контрацептивов.

5. Инфекционные заболевания половых органов.

6. Курение.

7. Алкоголизм.

8. Наркомания.

9. Травматическое повреждение молочной железы (ушибы, колото-резаные, укушенные, огнестрельные раны).

Хирургические вмешательства на грудной железе

Все операции, проводимые в этой области, делятся на 3 класса:

Связанные с воспалительными заболеваниями ― 1. Мастит острый и хронический 2. Гангрена молочной железы	Связанные с новообразованиями ― 1. Фиброаденома 3. Рак	Пластические операции
· Вскрытие · Дренирование · Удаление	· Энуклеация (вылущивание) · Секторальная резекция · Радикальная резекция · Мастэктомия (удаление) · Лимфаденоэктомия (удаление лимфоузлов) · Биопсия	· Эндопротезирование · Редукционная маммопластика (уменьшение размеров) · Мастопексия (подтяжка молочной железы повыше) · Реконструкция (изменение формы) молочной железы

При любом виде вмешательства на молочной железе в послеоперационном периоде в обязательном порядке присутствует отёк молочной железы после операции, выраженный в разной степени. Его наличие объясняется особенностью лимфатической системы органа, а также наносимой травмой.

Таким образом, отек молочной железы после операции на ней является нормальным состоянием. Однако в некоторых случаях он может осложняться различными патологическими процессами. Поэтому надо очень бдительно относиться к послеоперационной ране и при развитии малейших подозрительных признаков обращаться к врачу.

Лимфатическая система грудной железы

Лимфа ― это тканевая жидкость, обеспечивающая связь между отдельными клетками, собирающая все продукты жизнедеятельности клеток и направляющая их по системе лимфатических сосудов к выделительным органам. В таком железистом органе, как молочная железа, сконцентрировано огромное количество мелких и крупных лимфатических сосудов, образующих глубокую и поверхностную сети.

Молочная железа в период лактации требует огромного внимания, т.к. молоко ― хорошая питательная среда для бактерий и других микроорганизмов. Содержащиеся в лимфе защитные клетки лимфоциты обеспечивают стерильность молока, уничтожая клеточные формы инфекции, а сама жидкость нейтрализует токсины. Излишки выработанного молока рассасываются, благодаря наличию выводящих лимфатических сосудов.

В лимфатической сети грудной железы имеется много лимфатических узлов ― своеобразных локальных «фильтров», очищающих лимфу. От молочной железы тканевая жидкость оттекает по более крупным сосудам к лимфоузлам:

· подмышечной впадины (80% всей лимфы);

· грудной клетки (20%).

Это означает, что при развитии патологического процесса в этих лимфоузлах возможно развитие отечности молочной железы, в т.ч. и после проведенного оперативного вмешательства. Длительно сохраняющийся отек груди требует обязательного исключения метастатического поражения регионарных (подмышечных и грудных) лимфоузлов. Для этого может потребоваться их биопсия.

Движение жидкости по лимфатическим сосудам грудной железы происходит только за счёт мышечных сокращений. Грудные (большая и малая) мышцы при движениях рукой, наклонах и поворотах туловища сокращаются и стимулируют этим движение лимфы. Особенность лимфотока ― небольшая его скорость, он делает всего шесть оборотов внутри организма за сутки (для сравнения ― крови достаточно 25 секунд, чтобы пройти через всё тело). При любом повреждении лимфатических сосудов возникает лимфостаз ― застой, нарушение оттока лимфы.

Операции на грудной железе обязательно сопровождаются прямым или косвенным повреждением малой и большой грудных мышц, что ещё больше усугубляет лимфостаз. Это и становится одной из причин отёка молочной железы после операции. Чем радикальнее выполняемое оперативное вмешательство, тем дольше сохраняется отёчность.

Осложнения после операции молочной железы

В некоторых случаях травматическая вовлеченность лимфатических сосудов при хирургическом вмешательстве на грудной железе может быть особенно выражена. Это приводит к развитию стойкого лимфостаза, когда нормальная отечность тканей перерастает в патологическую по типу слоновости. То есть лимфа продолжается образовываться, однако отток ее нарушен. В итоге она скапливается в тканях (жировой и подкожно-жировой клетчатке), значительно деформируя кожу.

Виды отека молочной железы

Учитывая особенности лимфатической системы молочной железы (пути оттока и регионарные лимфоузлы), отек в послеоперационном периоде может быть 2 видов:

· воспалительный (связан с развитием воспалительного процесса в ране);

· невоспалительным (обусловлен блокированием путей оттока лимфы).

Также отек может быть и венозной природы, когда кровь не может оттекать от тканей груди из-за блокирования отводящих венозных сосудов. Плазма начинает «пропотевать; через сосуды, приводя к отечности. Венозные нарушения возникают при:

· тромбозе;

· сдавлении сосуда извне кистой или опухолью и т.д.

С учетом сроков появления отечности на груди они бывают:

· ранними (как правило, непосредственно связаны с проведенным оперативным вмешательством);

· отделанными (обычно обусловлены хроническими процессами, поэтому развиваются постепенно).

Признаки отёка молочной железы после операции

Основные проявления отека следующие:

· Жидкость, скапливаясь в мягких тканях, вызывает увеличение их объёма и натяжение кожных покровов. Если надавить пальцем на отёчный участок, то на коже долго сохраняется углубление.

· Кожный покров бледный и холодный, потому что скопление жидкости сдавливает кровеносные сосуды, вызывая нарушение кровообращения. Такое нарушение трофики ещё больше ухудшает ситуацию, затрудняя выздоровление.

При удалении доброкачественной фиброаденомы, обычно имеющей небольшие размеры, отёк незначительный и проходит в течение полутора-двух недель.

При мастэктомии ранний отёк более упорный, переходящий в лимфорею ― скопление жидкости в зоне удалённых лимфоузлов. Это происходит в 90% случаев удаления грудной железы. Образуется так называемая серома ― «натёчник» из тканевой жидкости, которую удаляет врач с помощью дренажной системы.

Поздний мастэктомический отёк развивается из-за недостаточности венозной и лимфатической системы. С ним надо бороться. Чем раньше начато лечение лимфостаза, тем больше гарантии того, что он не перейдёт в более сложную стадию с формированием трофических язв и присоединением рожистого воспаления.

Лечение

Женщине предстоит длительная комплексная противоотёчная терапия:

1. Регулярный лимфодренаж до полного спадения отёка.

2. Ручной массаж для улучшения циркуляции жидкости.

3. Лазерная терапия.

4. Магнитотерапия.

5. Иглорефлексотерапия.

6. Гирудотерапия (применение медицинских пиявок).

7. Ношение специального компрессионного трикотажного белья ― в первые 10-12 дней бюстгальтер надо носить круглосуточно, чтобы молочная железа для улучшения оттока жидкости из неё располагалась высоко, не обвисала.

При водных процедурах под душем молочная железа тоже должна быть приподнята повыше.

8. Использование специальных противоотёчных кремов (например, геля Контрактубекс), назначенных врачом.

9. Выполнение специального комплекса физических упражнений.

10. Витаминотерапия (витамины С, В 2 , В 6).

11. Приём достаточного количества жидкости с одновременным употреблением диуретиков (например, гипотиазида) ― в течение недели для восстановления тканевого обмена. Стоит учесть, что приём гипотиазида разрешен не всем. Этот препарат имеет противопоказания ― подагра, сахарный диабет, почечная недостаточность и др..

Схему медикаментозного лечения отёка молочной железы после операции назначает врач. Он же следит за выполнением предписаний.

Профилактика

Для увеличения срока послеоперационной ремиссии и предупреждения позднего лимфостаза надо соблюдать требования:

1. На первом году после операции ―

· не поднимать тяжесть больше 1 кг;

· на протяжении следующих 4 лет ― не более 2 кг;

· в дальнейшем ― не более 4 кг.

2. Стараться избегать низких наклонов тела и продолжительной работы со спущенными руками.

3. Не допускать перегрева оперированного участка.

4. Не допускать попадания прямых солнечных лучей.

5. Следить за положением во время сна ― избегать долгого нахождения лёжа на оперированной стороне.

6. Инъекции любого препарата проводить только в здоровую руку.

7. Избегать инфицирования участка кожи, где наблюдался лимфостаз.

8. Носить свободную одежду из натуральных тканей, не допуская сдавления или трения на оперированном участке грудной клетки.

10. Соблюдать диету с ограничением углеводов и жиров, не допуская появления излишнего веса.

После операции нельзя:

1. Проходить физиопроцедуры на послеоперационную область без консультации с врачом.

2. Употреблять фолиевую кислоту и витамин В 12 .

3. Принимать гормональные препараты и биостимуляторы Мабюстен .

4. В течение 2 лет выезжать из своей климатической зоны в более жаркие географические пояса.

Воспалительный отек

Воспалительный отек молочной железы после операции связан с проникновением микроорганизмов в операционную рану. Его признаками являются:

· покраснение кожи;

· локальное (в области послеоперационной раны) повышение температуры тела;

· появление гнойных выделений, которые иногда могут иметь неприятный запах;

· болезненность, нередко характеризующаяся сильной интенсивностью.

Основное лечение воспалительного отека - это:

· назначение системных антибиотиков;

· местная обработка раны антисептическими растворами.

При развитии гнойного воспаления требуется хирургическое вскрытие раны для создания оттока патологическому экссудату. В противном случае он будет скапливаться в тканях, что в конечном счете приведет к его прорыву в средостение и другие образования.

Заключение

Отёк молочной железы может напомнить о себе даже несколько лет спустя после перенесённой операции, поэтому женщина всегда должна внимательно относиться к малейшим признакам лимфостаза, без промедления обращаясь к врачу.

С послеоперационными последствиями приходится сталкиваться каждой женщине, которая сделала . Речь идет не только о компрессионном белье и ограничениях в физической активности, но и о отечности – она возникает абсолютно у всех вследствие внутренних изменений и повреждения наружных тканей. При любом операционном вмешательстве происходит разрыв кровеносных сосудов, нарушается циркуляция крови, из-за чего и возникает отек.

Отек после маммопластики воспринимается хирургами как естественное послеоперационное явление . Благодаря ношению компрессионного белья, сдерживающего форму груди и предотвращающего расхождение швов, отечность кожи не так заметна. Как правило, она образуется в верхней части молочной железы, над соском. В первый день после операции она не появляется, однако уже на вторые после маммопластики отеки заметны, они усиливаются и доставляют неудобства. Грудь становится плотной, увеличивается в размере и болит.

Сколько длится отек груди после маммопластики?

В течение 3-4 дней послеоперационного периода отек становится все более заметным. Он распространяется по всей груди, продолжается на протяжении 3-4 недель. У некоторых женщин отек может длиться до 2 месяцев, именно после этого она сможет оценить окончательный результат операции.

Воздействовать на отек мазями и инъекциями не стоит – это абсолютно нормальная реакция вашего тела. Однако для снижения отечности груди врачи рекомендуют принимать душ только теплой или холодной водой (ванну принимать запрещено), избегать загара (искусственного в том числе), физических нагрузок, интимных контактов на протяжении 1 месяца . Кроме того, спать после операционного вмешательства можно только под углом, на спине и на высокой подушке . Это не только снижает давление на грудь, но и препятствует распространению отечности.

Отек живота после маммопластики: нормальное ли явление?

Несмотря на то, что отечность после операции склонна локализироваться на груди, многие пациентки сталкиваются с отеком живота после маммопластики . Это происходит не так часто, однако и такая реакция является абсолютно нормальной . Это возникает по той причине, что жидкость не задерживается в одном месте. Проходит такая отечность через 2-4 недели , однако для ее снижения есть две рекомендации:

• Постараться оставаться в прежней форме: не поправляться и не худеть;
• Снизить потребление соли и жидкости.

Если у вас отекает живот при маммопластике, переживать не стоит: спустя некоторое время восстановительного периода любая отечность – как на груди, так и на животе – проходит.