Если сама по себе гонорея и относится к категории относительно «безобидных», но при этом очень неприятных местных инфекций, то последствия и осложнения, которые возникают при запущенной гонорее, могут быть очень опасны. Чаще всего осложнения возникают на фоне хронической гонореи, поскольку при хронизации гонококкового процесса воспаление распространяется на соседние органы и системы организма. У женщин воспаление развивается по восходящей траектории, стартуя во влагалище и переходя далее на полость матки и маточные трубы, что в конечном итоге может стать причиной бесплодия. Поэтому лечение и предупреждение осложнений гонореи является чрезвычайно важной задачей.

Гонорейный куперит

В течение гонорейного уретрита мужчины инфекция легко может через выводные протоки куперовых желез, открывающихся в бульбарной части уретры, проникнуть в их просвет и вызвать воспаление.

В острой стадии заболевания больные жалуются на боли в промежности, болезненность в этом месте при сидении. При объективном исследовании в области бульбарной части уретры, по сторонам от средней линии, можно прощупать инфильтрат - воспаленную куперову железу. В большинстве случаев острый воспалительный процесс быстро переходит в хроническую стадию. Постоянное выделение из желез, содержащее гонококков, поддерживает явления гонорейного уретрита.

Клиническая картина

Симптомы в этой стадии заболевания не отличаются от симптомов хронического уретрита: скудное выделение, содержащее гонококков. В отдельных случаях дело доходит до образования гнойника, требующего хирургического вмешательства.

В острой стадии заболевания терапия заключается в применении тепла на промежность (грелок, сидячих горячих ванн), вакцинации и одновременной терапии уретрита по стандартным клиническим принципам.

По прекращении острых явлений приступают к массажу куперовой железы. Промыв по Жане уретру, и наполнив раствором марганцовокислого калия мочевой пузырь, больного укладывают на спину с разведенными, согнутыми в коленях и пригнутыми к животу ногами. Надев резиновую перчатку на правую руку, указательный палец смазывают вазелином и вводят в прямую кишку, обратив ладонной поверхностью к передней стенке кишки. Большой палец той же руки надавливает на промежность снаружи, и таким образом воспаленная железа находится между двумя пальцами исследователя и ясно прощупывается. Движениями большого пальца по промежности в направлении от заднего прохода к луковичной части уретры производится в течение ½-1 минуты массаж, причем содержимое железы выдавливается в уретру. После массажа больной должен помочиться, чем достигается удаление выдавленного в уретру содержимого железы. Массаж производят через день до тех пор, пока промывная жидкость, выпущенная из мочевого пузыря после массажа куперовых желез, не перестанет содержать лейкоцитов, а сами железы не перестанут прощупываться.

У краев наружного отверстия уретры мужчины, в венечной складке на уздечке или на коже нижней поверхности полового члена иногда можно обнаружить точечные отверстия более или менее глубоких канальцев - парауретральные ходы, образовавшиеся в результате пороков развития уретры. У женщин такие парауретральные ходы, наблюдающиеся, как правило, у нижнего края наружного отверстия уретры или с боков его, носят название скеневских желез.

Эти парауретральные ходы обычно инфицируются гонококками одновременно с уретрой. В отдельных, значительно более редких случаях гонококки первично проникают в эти ходы и гнездятся здесь, не поражая уретры.

Диагностика

Заболевание протекает бессимптомно, при пальпации инфицированные ходы бывают болезненны. При надавливании на них (у женщин со стороны влагалища) из отверстия появляется гнойное отделяемое, в котором можно обнаружить гонококков. В дальнейшем течении выходное отверстие парауретрального хода закупоривается и образуется небольшой абсцесс, прорывающийся наружу или в просвет уретры, или же процесс принимает хроническое, затяжное течение. Выделения постепенно становятся серозно-гнойным, приобретая серовато-белый цвет. Гонококки могут долго гнездиться в полости этих ходов, так как условия для их существования здесь более благоприятны, чем в уретре, постоянно орошаемой мочой. В ряде хронических случаев гонорейного уретрита мужчины и гонореи женщины гонококковая инфекция, не ликвидированная в парауретральных ходах, служит источником аутореинфекции и передается партнеру во время полового акта. Последний оправдывается бессимптомностью заболевания.

Лечение

Лечение в остром периоде заболевания заключается в местных (для полового члена у мужчин) и сидячих (для женщин) теплых ванночках с раствором марганцовокислого калия 2 раза в сутки по 10 минут.

В хронической стадии заболевания лечение заключается в уничтожении карауретральных ходов путем их иссечения при локализации на уздечке или коже члена и в рассечении или выжигании ляписом, напаянном на тонкую проволоку, при локализации у отверстия уретры. Местное лечение уретры при этом не следует прерывать.

При узкой и длинной крайней плоти гной, постоянно выделяющийся из пораженной гонорейным процессом уретры, вызывает раздражение и воспаление кожи, выстилающей мешок крайней плоти, - баланит.

Болезнь проявляется зудом и жжением в области головки. Половой член отекает, кожа его краснеет. По оттягивании крайней плоти назад внутренний листок ее и слизистая головки представляются резко гиперемированными, местами покрытыми поверхностными эрозиями с обильным гнойным отделяемым. Паховые железы одновременно припухают и становятся болезненными. В запущенных случаях крайняя плоть настолько отекает, что обнажить головку становится невозможным (фимоз).

При дифференциальной диагностике следует иметь в виду, что такие же явления баланита могут быть вызваны другими инфекциями, мягким и твердым шанкром, опухолями - карциномой и т. п.

Лечение заключается в следующем: головку после оттягивания назад крайней плоти обмывают 2-3 раза в сутки теплой водой с мылом, а затем смазывают головку и внутренний листок крайней плоти 3% раствором ляписа. При развившемся фимозе показано оперативное вмешательство.

При очень остром течении гонорейного уретрита, а также при баланите в воспалительный процесс вовлекаются лимфатические сосуды полового члена. На спинке последнего прощупывается плотный тяж, болезненный при пальпации. Иногда по ходу этого тяжа прощупываются небольшие болезненные узелки. Кожа, покрывающая сосуды, красна, отечна. По мере стихания воспалительного процесса в уретре обычно стихают и явления лимфангоита, и специального лечения пораженных лимфатических сосудов не требуется.

Воспаление паховых лимфатических желез при гонорейном уретрите наблюдается очень редко, так как регионарные железы уретры расположены в полости малого таза.

Гонорейный вульвит

Покров, выстилающий преддверие влагалища, вульву, взрослой, жившей половой жизнью женщины, состоит из многослойного плоского эпителия с ороговевающим поверхностным слоем и является мало подходящей средой для развития гонококков. Поэтому по сравнению с другими половыми органами женщины вульва первично поражается гонорейной инфекцией относительно редко.

Вульвит у женщин, как правило, развивается вторично, в результате мацерации гнойными выделениями из влагалища или шейки матки покровов вульвы и слущивания выстилающего ее поверхность эпителия. При этом обнажаются глубокие слои слизистой, состоящие из кубического и цилиндрического эпителия, в котором гонококки находят благоприятные условия для своего развития.

У инфантильных женщин и девочек до периода полового созревания эпителиальный покров вульвы очень тонок и рыхл, а поэтому вульвиты у них встречаются значительно чаще, чем у взрослых женщин.

В течении гонорейного вульвита различают две стадии заболевания:

• хроническую.

В острой стадии заболевания больные жалуются на чувство жара, зуда, болезненности в области промежности и на обильные гнойные выделения, при бактериоскопическом исследовании которых обнаруживаются гонококки. При осмотре больной вход во влагалище представляется отечным, большие и малые губы резко гиперемированы, слизистая, выстилающая их, бархатиста, местами кровоточит. Кожа внутренней поверхности бедер мацерирована, красна. Волосистая часть половых органов покрыта гнойными желтыми корочками.

По мере стихания процесса количество отделяемого уменьшается, болезненность исчезает, кожа бедер принимает нормальный вид, краснота покровов вульвы становится не такой интенсивной. На ней тогда вырисовываются отдельные резко гиперемированные участки в виде небольших пятен (macula gonorrhoica), напоминающих след от укуса блохи. Эти пятна соответствуют отверстиям вестибулярных желез. Вся поверхность слизистой вульвы представляется мацерированной, шероховатой в результате гипертрофии сосочков слизистой.

Вульвиты взрослых при систематическом лечении быстро ликвидируются. Следует помнить, что они являются вторичным заболеванием, и поэтому, по стихании острых явлений, следует у больной гонорейным вульвитом тщательно обследовать половые органы и уретру, чтобы выявить основной очаг заболевания.

Вульвиты маленьких девочек обычно протекают острее, чем у женщин, и держатся упорнее.

Лечение

Вульвиты очень хорошо поддаются лечению сульфамидными препаратами.

Местное лечение в острой стадии заболевания состоит в ограничении движений и назначении тепловатых (36-37°) сидячих ванн два раза в сутки по 10 минут. Перед ванной больная должна помочиться и обмыть теплой водой с мылом половые органы. Ванны следует делать из слабого раствора марганцовокислого калия (темно-розового цвета).

После сидячей ванны больная должна обсушить половые органы и заложить между половыми губами на 2 часа марлевый или ватный тампон, смоченный в растворе буровской жидкости (столовая ложка на стакан воды). По стихании острых явлений следует после сидячей ванны спринцевать 1 раз в сутки влагалище раствором марганцовокислого калия и через день смазывать вульву 2% раствором ляписа или 10% раствором ихтиола в глицерине.

Лечение гонорейного вульвита у девочек отличается от только что описанного только тем, что ляпис применяется в 1% растворе, а ихтиол - в 5% растворе в глицерине.

Местное лечение вульвита надо проводить до тех пор, пока слизистая больших губ и клитора не приобретет нормального вида и окраски, а отделимое из них не только уменьшится, но и станет слизистым и будет содержать лишь единичные лейкоциты. Одновременно с местным лечением вульвита следует лечить и основной очаг гонореи (уретру, шейку матки).

Гонорейное поражение бартолиниевой железы встречается у 20% всех женщин, больных гонореей. При этом поражается обычно не сама железа, а ее выводной проток. Бартолинит у девочек встречается очень редко.

Больные иногда жалуются на гнойные выделения и боли в губе при сидении, если положить одну ногу на другую.

При осмотре в начальной стадии заболевания видна припухлость большой губы, резко ограниченная, болезненная, в центре которой расположена macula gonorrhoica.

При пальпации бартолиниевой железы (правая исследуется правой рукой, а левая - левой) указательный палец вводят в вагину, а большой палец помещают на наружной поверхности большой губы. Затем кончиками пальцев охватывают всю толщу губы. В случае воспаления бартолиниевой железы ее легко можно прощупать между пальцев в виде шаровидного образования. Если железа не воспалена, то в толще губы ничего прощупать не удается. Слегка сдавливая железу между пальцами, можно получить из отверстия ее выводного протока каплю отделяемого, которая подлежит бактериоскопическому исследованию.

Как правило, гонорейное заболевание бартолиниевых желез бывает двусторонним. В выводном протоке бартолиниевой железы развивается инфильтрация стенок, просвет протока сдавливается, выход секрета железы наружу затрудняется. Образуется кистозное расширение железы, секрет которой быстро становится гнойным. В этот период в толще губы обнаруживают флюктуирующую опухоль, достигающую иногда больших размеров (грецкого ореха), мешающую движениям больной и вызывающую повышение температуры.

Под влиянием тепловых процедур гнойник в железе либо рассасывается, либо самопроизвольно вскрывается во влагалище или наружу. Припухлость спадает, но через некоторое время снова возникает. Течение заболевания приобретает рецидивирующий характер.

Лечение бартолинита зависит от стадии, в которой диагностировано заболевание: если налицо только инфильтрация протока, то к обычному лечению вульвита следует присоединить систематическое через 1-2 дня выдавливание содержимого железы с применением после него местной аутогемотерапии (3 см3 крови). Кровь вводят из шприца тонкой иглой в толщу большой губы у отверстия выводного протока бартолиниевой железы. Для того чтобы ликвидировать в ней воспалительные явления, обычно достаточно произвести три-четыре впрыскивания аутокрови.

При образовании в железе гнойника или ретенционной рецидивирующей кисты показано хирургическое вмешательство - разрез при абсцессе и вылущение железы при образовании кисты.

Гонорейный вагинит

Подобно гонорейному вульвиту первичное заражение вагины взрослой женщины гонококками встречается крайне редко. У беременных, в климактерическом периоде и при явлениях недостаточной функции половых желез, наконец, у девочек первичное заражение вагины гонококками - частое явление. Причину этого следует искать в строении и физиологических функциях покровов влагалища.

Влагалище покрыто многослойным мостовидным эпителием, являющимся неблагоприятной средой для развития гонококков. Нормальный секрет влагалища имеет кислую реакцию в результате нахождения в нем молочной кислоты. Последняя образуется во влагалище из гликогена, продуцируемого клетками влагалища взрослой женщины под влиянием жизнедеятельности постоянно находящихся здесь палочек Дедерлейна.

Если кислая реакция влагалища ослабится или перейдет в щелочную под влиянием нарушения нормальной гликогенобразующей функции эпителиальных клеток (инфантильность, климакс), то внешние условия среды перестанут препятствовать развитию гонококков и может возникнуть гонорейный вагинит. У девочек клетки эпителия влагалища гликогена не образуют, и этим объясняется частота у них вагинитов.

При мацерации и слущивании влагалищного эпителия под влиянием обильных гнойных выделений из шейки матки, изменения в результате этого кислой реакции влагалища и проникновении сюда из шейки матки гонококков неизбежно развитие вторичного гонорейного вагинита. Кроме того, проникнув в соседние с вагиной ткани и органы, гонококки быстро в них размножаются, заносятся током лимфы в глубокие слои покровов влагалища и вызывают вторичное поражение их.

Клиническая картина

В нормальном состоянии из влагалища женщины всегда выделяется некоторое количество серозной жидкости, содержащей слизь, эпителиальные клетки, отдельные лейкоциты и многочисленные сапрофитные микроорганизмы. Количество выделений в предменструальном периоде увеличивается. При наличии воспалительных явлений во влагалище количество отделяемого увеличивается и, в зависимости от содержания в нем лейкоцитов и характера инфекции, оно меняет свою консистенцию, цвет и носит название влагалищных белей.

Бели при гонорейном вагините имеют гнойный характер. Они желтого цвета, действуют раздражающе и очень быстро вызывают явления вульвита, опрелость (интертриго) и экзему кожи внутренней поверхности бедер. В зависимости от степени воспалительных явлений во влагалище количество белей то уменьшается, то усиливается. Непосредственно перед и после менструации количество белей также увеличивается.

Обнаружить гонококков в отделяемом влагалища не всегда легко, так как в мазке при наличии воспалительных явлений со стороны стенок влагалища постоянно имеется значительное количество и других патогенных микроорганизмов. По стихании воспалительного процесса патогенные микроорганизмы из отделяемого исчезают, лейкоциты становятся единичными, и появляется обычная для влагалища флора - палочка Дедерлейна.

Жалобы больных в острой стадии заболевания сводятся к появлению обильных белей, чувству жара, зуда и жжения во влагалище. При раздвигании больших губ влагалище представляется гиперемированным, отечным, резкочувствительным при дотрагивании. Осмотр влагалища зеркалом крайне болезнен. При этом обнаруживается, что слизистая влагалища инфильтрирована, местами изъязвлена, особенно на заднем своде, легко кровоточит. На отдельных участках влагалища находятся гнойные пленки. Эпителий на сосочках влагалищного покрова истончен, сквозь него просвечивают набухшие гиперемированные сосочки - vaginitis maculosa. Иногда сосочки сильно инфильтрированы и на верхушке их образуется резко отграниченный узелок. Если этих узелков много, то они придают стенке влагалища зернистый вид. При ощупывании в это время влагалища пальцем ощущается шероховатость (vaginitis granulosa).

Острая стадия заболевания постепенно сменяется подострой, количество белей уменьшается, они теряют свой гнойный характер, становятся серозно-гнойными, воспалительные явления постепенно стихают. Дольше всего они держатся в заднем своде. Если источник гонококковой инфекции в других органах (матка, уретра и т. д.) ликвидирован, то к исходу 4-й недели заболевания воспалительный процесс заканчивается выздоровлением, в противном случае заболевание принимает хронический характер.

В хронической стадии заболевания жалобы больных отсутствуют. Скудные выделения из влагалища неразъедающего характера обычно не содержат патогенных микроорганизмов, но нет и палочек Дедерлейна (задерживающее рост других микроорганизмов влияние гонококкового токсина). При исследовании вагины зеркалом обнаруживается матово-бледная утолщенная слизистая, на поверхности которой имеются утолщенные плотные складки. Гипертрофированные сосочки имеют вид плотных зернышек, слизистая заднего свода изъязвлена. Иногда вся поверхность слизистой влагалища имеет сухой - ксеротический вид, будучи покрыта жесткими бледными островками, напоминающими псориатические бляшки. Диагноз гонорейного вагинита у маленьких девочек весьма труден. Конечно, здесь речь идет не о тех случаях, когда в обильных гнойных выделениях находят внутриклеточно расположенные грамотрицательные диплококки, а о тех, когда в обильных гнойных выделениях из влагалища совсем не находят микроорганизмов или же в скудном гнойном или слизистом отделяемом находят грамположительные или грамотрицательные, но по форме атипичные диплококки. Гнойные выделения из половых органов девочек далеко не редко вызываются негонорейной инфекцией. Стерильными детские половые органы являются лишь в течение первых часов после рождения. Имея перед собой «стерильные» (бактериоскопически) гнойные выделения из половых органов девочек, надо повторно производить анализы на гонококков. Значительную ценность имеет здесь эозинофилия, которая в тех случаях, когда глистная инвазия исключается, указывает на наличие скрытой гонорейной инфекции.

Лечение

Сульфамидные препараты быстро уменьшают количество выделений из вагины и содержание в них гонококков. Однако совершенно необходимо одновременно проводить местное лечение вагины и соседних органов (шейки матки, уретры). В основе местной терапии лежит забота об удалении из влагалища патологических выделений, поддерживающих воспаление, и создание искусственной гиперемии покровов влагалища для ускорения процесса рассасывания воспалительной инфильтрации и регенерации измененных тканей.

С этой целью применяют обильные промывания влагалища (спринцевания): раствором марганцовокислого калия (1:10 000). Их больная проводит на дому сама дважды в день - утром и вечером. Лежа на подкладном судне с разведенными ногами, согнутыми в бедренных и коленных суставах, больная вводит себе во влагалище стеклянный, слегка изогнутый маточный наконечник, и пропускает через него из кружки Эсмарха 1 л раствора температуры 38-40 0 С. Кружка должна быть подвешена не выше 1 м над уровнем таза. Во время спринцевания следует передвигать наконечник вглубь и в стороны, чтобы лучше промыть своды. После спринцевания больная должна оставаться в лежачем положении в течение 15 минут.

По стихании острых явлений лечение следует усилить, добавив ежедневные влагалищные ванночки. Промыв в положении больной на гинекологическом кресле указанным путем влагалище, протирают через зеркало влагалище и шейку матки досуха ватным тампоном, а затем при помощи шприца вливают в него 30-40 см3 2% раствора протаргола. Больная лежит в кресле в течение 5 минут, после чего зеркало удаляют. Чтобы остатки раствора, вытекая из влагалища, не пачкали белья, между большими губами закладывается на 1 час ватный тампон.

Если больная не может ежедневно посещать лечебное учреждение, влагалищные ванночки можно заменить лечением влагалищными шариками. Обсушив после спринцевания влагалище, больная указательным пальцем вводит себе шарик возможно глубже во влагалище, после чего закладывает между губами ватный тампон.

При переходе вагинального гонорейного процесса в хроническую форму лечение проводят по методу Менге.

После промывания влагалища и вытирания его через зеркало орошают стенки влагалища 2% раствором ляписа, раствор удаляют сухим ватным тампоном и во влагалище вкладывают на 2 часа тампон, смоченный тем же раствором. Такая процедура производится два раза в неделю. В промежутках больная ежедневно спринцуется. Ляпис обостряет вяло текущий воспалительный процесс во влагалище и этим ускоряет рассасывание воспалительного инфильтрата. В то же время ляпис действует бактерицидно на патогенную флору, развившуюся при длительно существовавшем вагините, и способствует регенерации вагинального покрова.

Определение степени излеченности

Местное лечение гонорейного вагинита должно производиться не только до исчезновения лейкоцитов и гонококков из отделяемого влагалища, но и до ликвидации всех очагов гонорейной инфекции в половых органах женщины. Критерий излеченности должен базироваться на трехкратных отрицательных данных бактериоскопического исследования вагинального отделяемого, причем отделяемое следует брать всякий раз тотчас по окончании менструального периода. .

Лечение гонорейных вагинитов у женщин в климактерическом периоде должно сопровождаться введением им внутрь или под кожу препаратов яичника фолликулин, оварин, чтобы восстановить нарушенную гликогенобразовательную функцию вагинального секрета. Вагиниты у беременных женщин лечатся по изложенным выше принципам с той лишь разницей, что во второй половине беременности не следует применять ляписные ванночки, требующие тщательного протирания влагалища, недопустимого в этом периоде.

Вагинальные спринцевания у девочек производятся из кружки Эсмарха при помощи тонкого нелатоновского катетера, надетого на конический стеклянный наконечник и введенного во влагалище через отверстие девственной плевы. Чтобы давление промывной жидкости было не очень велико, кружку устанавливают не выше полуметра над тазом ребенка. Промывание надо производить до тех пор, пока вытекающая обратно жидкость перестанет изменяться в цвете, и не будет содержать гнойных хлопьев. Для этого обычно необходимо 300-500 см3 раствора. Промывание должно быть абсолютно безболезненно. При появлении болей во время промывания его следует немедленно прекратить и положить на 20-30 минут на живот грелку. Вместо вагинальных ванночек девочкам делают вливания в вагину через нелатоновский катетер 10 см3 водного раствора протаргола, постепенно повышая его концентрацию от 0,5 до 2%.

Гонорейный цервицит

В противоположность вульве и вагине шейка матки крайне часто (не менее чем в 80% всех случаев гонорейных заболеваний женщин) поражается гонококками. Шейка матки выстлана плоским эпителием, но содержит значительное количество желез и постоянно орошается слизистым секретом щелочной реакции. Все эти моменты благоприятствуют развитию попавших в канал шейки матки гонококков.

Клиническая картина

В острой стадии заболевания шейка матки представляется резко гиперемированной. Выстилающая ее слизистая набухает, при дотрагивании кровоточит. Прозрачная слизистая пробка, обычно прикрывающая маточный зев заменяется гнойными выделениями желтовато-зеленого цвета, в большом количестве стекающими из шейки во влагалище. На поверхности маточного зева, обычно на задней губе, можно видеть места, лишенные эпителия, ярко-красного цвета - эрозии. При очень бурно протекающем воспалении слизистая, выбухающая из шеечного канала, имеет вид папиллярных разрастаний.

Предоставленная собственному течению острая стадия заболевания на 4-5-й неделе переходит в хроническую, чему способствует строение цервикального канала. Слизистая последнего состоит из массы складок, в толще которых заложены многочисленные железки, по строению своему чрезвычайно разнообразные, от простых крипт до сложных ветвистых образований. Шейка матки имеет такой же вид, как и при остром цервиците, только степень гиперемии меньше, а эрозий больше, местами последние переходят в легко кровоточащие язвы. Кроме того, видны просвечивающие через слизистый покров гипертрофированные и расширенные железы шейки, кистозно расширенные вследствие облитерации воспалительным процессом их протоков, - ovula Nabothi. В содержимом этих кист легко обнаружить гонококков. В длительно существующих случаях гонорейного эндоцервицита слизистая представляется как бы вывороченной, темно-красного цвета.

Выделения из шейки матки при хроническом цервиците имеют слизисто-гнойный характер, причем количество лейкоцитов в них колеблется в широких пределах, в зависимости от интенсивности воспалительного процесса.

Субъективные ощущения, как при остром, так и при хроническом цервиците отсутствуют, и жалобы больных сводятся лишь к наличию выделений из влагалища, усиливающихся перед менструальным периодом и после него.

Диагностика

Диагноз ставится на основании осмотра шейки матки при помощи влагалищного зеркала и данных бактериоскопического исследования отделяемого шеечного канала и содержимого ovula Nabothi. Введя влагалищное зеркало, устанавливают его так, чтобы в него вставилась влагалищная часть матки, которую очищают комочками марли, смоченными в физиологическом растворе, и протирают досуха. Затем в отверстие цервикального канала вводят длинный пинцет со сложенными браншами на глубину 0,5-1 см. Раскрыв бранши, захватывают комочек цервикальной слизи и размазывают его по предметному стеклу. Затем узкоконечным скальпелем прокалывают одно из наиболее набухших ovula Nabothi и полученное оттуда отделяемое, прилипшее к кончику скальпеля, также подвергают бактериологическому исследованию.

Лечение

Лечение гонорейного цервицита состоит в приеме внутрь сульфамидов и в местном воздействии на слизистую путем спринцеваний и влагалищных ванночек. Если местное лечение шейки матки по указанной схеме не достигает цели и гонококки упорно держатся в цервикальном отделяемом, прибегают к смазыванию канала шейки. Проспринцевав влагалище и очистив шейку путем обтирания ее через зеркало влажным тампоном, протирают шеечный канал узким зондом, конец которого обернут тонкой полоской ваты, смоченной в физиологическом растворе. Затем шеечный канал таким же путем смазывают люголевским раствором или 2% раствором ляписа. Такая процедура производится не чаще двух раз в неделю.

Смазывания просвета шеечного канала сопряжены с опасностью внесения инфекции в полость матки. Поэтому прибегать к ним следует только при скудных слизисто-гнойных выделениях, и при отсутствии острых воспалительных явлений. Кроме того, вводить зонд следует на небольшую глубину, не более как на 1,5 см.

При наличии закупоренных кистовидно растянутых шеечных желез (ovula Nabothi) следует коагулировать или опорожнить их путем прокола остроконечным скальпелем, после чего шейку обильно смазать йодной настойкой.

Хороший эффект в хронических случаях гонорейного цервицита получается от местной вакцинотерапии - введения вакцины непосредственно в толщу шейки матки. Впрыскивается маленькая доза - 0,1-0,2 гонококковой вакцины. Реакции возникают очень быстро и часто протекают бурно: уже через 15-20 минут после впрыскивания наблюдается значительное повышение температуры, нередко с сильным ознобом и резкими болями в животе. Поэтому эти инъекции можно производить только в стационарных условиях и у субъектов со здоровой сердечно-сосудистой системой.

Лечение гонорейного цервицита надо продолжать до тех пор, пока из выделений шейки матки не только исчезнут гонококки, но и сами они не примут серозно-слизистого характера и будут содержать единичные лейкоциты.

Для установления излеченности нужны три отрицательных контрольных анализа по прекращении трех очередных менструальных периодов.

Гонорейное поражение вульвы, уретры, вагины, шейки матки наблюдается обычно совместно: при заболевании одного из этих органов в процесс вовлекается и другой, так как отверстия шеечного канала матки и уретры непосредственно открываются в вагину и составляющую продолжение последней вульву. Поэтому лечение одного из этих органов должно, как правило, сопровождаться лечением и других.

Местное лечение цервицита у девочек из-за невозможности введения в вагину зеркал должно производиться под контролем вагиноскопа. Этим и должно объясняться упорство у них гонорейных вагинитов: инфекционный процесс в вагине поддерживается гонококками, непрерывно поступающими в нее из шейки матки.

Гонорейный эпидидимит

Эпидидимит (воспаление придатка яичка) весьма частое осложнение гонорейного уретрита мужчин, наблюдающееся как в острой, так и в хронической стадии.

Патогенетическими моментами, обусловливающими возникновение гонорейных эпидидимитов, являются различные непривычные физические напряжения, половое возбуждение, нерациональная или травматизирующая местная терапия гонорейного уретрита, т. е. моменты, которые могут вызвать антиперистальтические сокращения выносящего протока и способствовать проникновению инфекции вглубь тканей.

Чаще всего эпидидимиты проявляются в конце 3-4-й недели заболевания острым гонококковым уретритом. Нередко гонорейный эпидидимит возникает и значительно позже - в хронической стадии гонорейного уретрита. Обычно воспалительным процессом поражается придаток одной стороны, при этом как правый, так и левый придатки поражаются одинаково часто. В дальнейшем может поражаться и придаток с другой стороны.

Клиническая картина

Гонорейное воспаление придатка яичка, как правило, развивается бурно. В некоторых случаях наблюдаются продромальные явления - общее недомогание, незначительные боли в тазу и мошонке. Затем появляется озноб, температура быстро повышается до 39-40°. Придаток, весьма болезненный при ощупывании, увеличивается в объеме, надвигаясь на яичко в виде шлема. Больные жалуются на резкие боли в мошонке, невозможность ходить.

Острая стадия болезни продолжается 6-7 дней, затем наступает улучшение общих и местных явлений: температура спадает, самопроизвольные боли исчезают, инфильтрат в придатке постепенно уменьшается и становится безболезненным.

Если воспалительный процесс не ограничивается придатком яичка, а в него вовлекаются и оболочки яичка, то в полости последних скопляется экссудат (острый периорхит). Отграничить тогда при ощупывании придаток от яичка не удается.

Если в процесс вовлекается семявыносящий проток (deferentitis gonorrhoica), то его можно прощупать в виде плотного болезненного шнура, идущего от придатка в паховую область. При вовлечении в процесс окружающей выносной проток клетчатки канатика (funiculitis gonorrhoica) тяж этот становится очень толстым. В некоторых случаях его можно прощупать в виде ограниченного инфильтрата не только выше пупартовой связки через переднюю стенку живота, но и через прямую кишку выше соответствующей доли простаты. Проникновение гонококков в выносящий проток и придаток яичка происходит в этих случаях непосредственно со слизистой уретры, причем гонококки спускаются по ходу семенного протока, вызывая на нем обширные макроскопические изменения.

В других случаях заболевание возникает путем переноса гонококков в придаток через лимфатические или кровеносные пути - путем метастаза. В этих случаях выносящий проток мало или почти совсем не вовлекается в вое тельный процесс или же поражается вторично из придатка, причем воспалительные явления в протоке уменьшаются по мере удаления от придатка.

При осложнении гонорейного уретрита эпидидимитом течь из уретры временно прекращается, что зависит от повышения температуры, задерживающей активное развитие гонококков. По стихании в придатке острых воспалительных явлений выделения из уретры обычно снова возобновляются с прежней силой.

В результате обратного развития процесса редко наблюдается полное рассасывание воспалительного инфильтрата в придатке и выносном протоке. Обычно здесь образуется соединительная ткань, облитерирующая их просвет и обнаруживаемая при прощупывании придатка в виде уплотнения его. В отдельных случаях полной облитерации просвета придатка не происходит, и в нем образуются отдельные замкнутые микроскопические полости с гнойным содержимым, обусловливающие периодические рецидивы заболевания.

Рубцы, образовавшиеся в результате воспалительного процесса в придатке и выносящем протоке, обусловливают непроходимость их просвета для сперматозоидов. Наличие рубцов в придатке яичка на уровне верхнего полюса последнего, т. е. в головке придатка, еще допускает прохождение сперматозоидов наружу, так как остается непораженной часть выводных канальцев яичка. Если же рубец лежит ближе к нижнему полюсу придатка, т. е. в хвосте его, то этой возможности уже нет.

Заболевание одного придатка при нормальном состоянии другого не оказывает никакого влияния на состав спермы. В 75% двустороннего воспаления придатков в результате облитерации выводных протоков может наблюдаться стойкое отсутствие сперматозоидов в семени (азооспермия), что обусловливает стерильность мужчины.

Прогноз в смысле восстановления проходимости семенных протоков неблагоприятен.

Диагноз гонорейного эпидидимита ставится на основании наличия в придатке плотной болезненной опухоли, сопровождающейся значительным повышением температуры. Яичко, как правило, в воспалительный процесс, вызванный гонококковой инфекцией, не вовлекается. Таким образом, дифференцировать заболевание следует лишь с новообразованием (медленное течение, редкость заболевания, отсутствие болевых ощущений) и с эпидидимитами, вызванными другой инфекцией, чаще всего стафилококком или туберкулезной палочкой.

Для туберкулезного поражения придатка характерно вялое постепенное развитие воспалительного процесса без резких субъективных ощущений и отсутствие одновременно уретрита. При ощупывании придаток представляется бугристым.

Диагноз затрудняется при сочетании гонорейного и туберкулезного процессов. Наблюдение над ходом процесса - наклонность органов, пораженных туберкулезной инфекцией, спаиваться с кожей и давать свищи - помогает постановке диагноза.

Эпидидимиты стафилококковой этиологии отличаются вялостью развития, протекают без боли и повышенной температуры и могут быть диагностированы путем исследования крови на отсутствие реакции Борде-Жангу и кожной реакции.

Лечение

В острой стадии эпидидимита, ввиду наличия высокой температуры и резких болей, предписывается постельный режим. Обязательно носить хорошо прилаженный суспензорий - повязку, фиксирующую мошонку в приподнятом положении. При возникновении эпидидимита не следует прерывать местное лечение уретры, так как это ведет к обострению воспалительных явлений в уретре и косвенно к усилению их в придатке яичка.

Терапия сульфамидными препаратами при гонорейных эпидидимитах мало эффективна.

Основным методом лечения острых гонорейных эпидидимитов является вакцинотерапия.

При наличии очень сильных болей, сопровождающихся высокой температурой, следует применять не вакцинотерапию, а аутогемотерапию. Кровь, добытая из вены больного, вводится ему межмышечно в количестве 5-10 см3. Инъекции проделывают 2 раза в неделю. Под влиянием этой терапии наблюдается, как правило, значительное уменьшение болей в придатке и постепенное снижение температуры.

Местно с самого начала болезни применяется тепло в виде согревающих компрессов, грелок с горячей водой, местных ванн для мошонки максимально переносимой температуры несколько раз в день по 10-15 минут. Под влиянием лестного применения тепла боли могут усилиться, что заставляет прибегать к наркотикам. Ни в коем случае не следует применять местно холод, так как под влиянием его период острой стадии заболевания удлиняется, а последовательные инфильтраты - рубцы - в придатке становятся более плотными.

В результате указанного лечения температура падает до нормы, боли стихают, придаток уменьшается в размерах, но некоторое уплотнение его все же остается; оно может быть более или менее резко выражено и склонно к рубцеванию.

Задача терапии - сделать эти уплотнения возможно более мягкими и таким образом попытаться восстановить проходимость просвета выносящего протока. В отдельных участках этих рубцов могут существовать инкапсулированные очаги, содержащие гонококков и дающие рецидивы заболевания. Грязи, местные теплые ванны, различного рода светолечение, йод и йодистый калий внутрь, ионотерапия применяются для размягчения этих рубцов в придатке. В случае неудачи такой терапии и неоднократных обострений воспалительного процесса в придатке показана операция - иссечение пораженного придатка и, таким образом, удаление из организма очага инфекции.

Гонорея – венерологическое заболевание инфекционной этиологии, поражающее слизистую оболочку мочеполовой системы. Можно встретить второе название гонореи – триппер. По большей части эта инфекция не представляет опасности для жизни, но существует множество осложнений.

В клинике инфекцию классифицируют как острую и хроническую. Хронической считается форма, которая продолжается более 2 месяцев.

Данная патология очень легко передается от человека к человеку, что и вызывает тяжелую эпидемическую картину и большое распространение гонореи среди всех слоев общества. Шансы заболеть увеличиваются при половых актах без использования контрацептивов.

Для того чтобы лучше разобраться с осложнениями после гонореи, необходимо сначала разобраться в этиологии и патогенезе заболевания.

Возбудителем воспаления является диплококковая бактерия Neisseria gonorrhoeae. Этот возбудитель стремительно делится в человеческом организме, чего не скажешь об окружающей среде, где он быстро умирает. Neisseria gonorrhoeae способна выделять токсические вещества, которые вызывают у человека интоксикационный синдром. Последствия интоксикации также опасны.

Передача возбудителя осуществляется посредством полового акта, но бывают случаи передачи возбудителя и другими путями. Первое попадание Neisseria gonorrhoeae на слизистую оболочку вызывает локальное воспаление, но иммунитет не способен справиться со стремительным ростом бактерии, что и приводит к распространению процесса.

Чаще всего инфекция двигается восходящим путем. Несмотря на трофность диплококка к слизистой оболочке, он способен развиваться и в паренхиматозных органах, таких как предстательная железа, яички и яичники.

Опасна ли гонорея

Первыми симптомами воспаления могут быть гнойные выделения из уретры, режущие боли по ходу уретры при мочеиспускании, боль в низу живота. Как и говорилось раньше, нейссерия выделяет токсин в кровь, который вызывает общие интоксикационные симптомы – головная боль, ломоту, тошноту, усталость, снижение работоспособности.

Классическая форма воспаления проявляется всеми вышеперечисленными симптомами. В этом случае возбудителя нельзя найти в крови или спинномозговой жидкости, опасности для жизни практически нет.

Если говорить о том, чем опасна гонорея, так это осложнениями. Местные осложнения гонореи у мужчин включают в себя распространение воспалительного процесса на предстательную железу, мелкие железы уретры, желчный пузырь. Более тяжелым случаем является миграция гонококка в мошонку, где он вызывает воспаление семявыносящего протока, оболочек, придатков яичка и самого яичка.

Орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатков яичка), деферентит (воспаление семявыносящего протока) и предстательной железы (простатит) – вот самые опасные локальные последствия гонореи у мужчин. Каждое из вышеперечисленных последствий гонореи у мужчин приводит к эректильной дисфункции, а также к бесплодию.

Какие могут быть последствия гонореи у женщин? Локально Neisseria gonorrhoeae по ходу уретры может подниматься к мочевому пузырю, вызывая цистит, а в более сложных случаях – пиелонефрит. Также инфекция может поражать влагалище, матку, маточные трубы и яичники. Воспаление в маточных трубах и яичниках часто приводит к изменениям репродуктивных возможностей и бесплодию.

Осложнения у мужчин и женщин могут быть отдаленными, тем более на фоне иммунодефицитных состояний. При попадании диплококка в головной мозг часто образуются абсцессы, возникает энцефалит или менингит. Возбудитель способен вызывать экссудативный перикардит (воспаление сердечной сумки), инфекционный миокардит (воспаление сердечной мышцы – миокарда), артрит (воспаление суставов). К числу самых тяжелых исходов гонореи относят полиорганную недостаточность, сепсис и смерть.

Появление или отсутствие осложнений зависит от множества факторов, в т.ч. своевременности диагностики и лечения, состояния иммунной системы и наличия сопутствующих заболеваний. Хроническая клиническая форма часто наблюдается на фоне антибиотикотерапии по поводу других болезней. В таком случае инфекция становится малозаметной, что оттягивает обращение за помощью и приводит к отсутствию лечения.

Какие могут быть последствия после лечения триппера

Как известно, чтобы правильно подобрать антибиотикотерапию, необходимо провести антибиотикограмму гнойных выделений из уретры. На ее основе чаще всего назначают препараты группы цефалоспоринов или макролидов. Но не стоит забывать, что любая медикаментозная терапия может привести к тяжелым нарушениям.

Так как инфекция требует длительной антибиотикотерапии, у больных часто развиваются грибковые инфекции, вторичный дисбактериоз, авитаминоз. В случае неполноценного лечения возможна трансформация острого процесса в хронический, который вылечить намного сложнее.

Гонорея является одной из наиболее распространенных патологий, передающихся половым путем.

Если после заражения гонококками мужчины своевременно обращаются к врачу и проходят соответствующее лечение, то им удается избежать различных осложнений, к которым приводит заболевание. Острая форма гонореи, как правило, успешно излечивается в течение недели-двух, и состояние быстро стабилизируется. Однако, в большинстве случаев у пациентов диагностируют уже запущенную болезнь, которая приобрела хроническое течение.

Последствия гонореи у мужчин могут быть довольно серьезными, поэтому важно начинать лечение уже при появлении начальных признаков инфицирования.

Чем грозит заболевание?

При развитии хронической гонореи воспалительный процесс быстро распространяется не только в мочеполовом тракте, но и по всему организму, что приводит к таким осложнениям:

• простатит;
• орхоэпидидимит;
• везикулит;
• бесплодие.

На фоне развития болезни часто происходит воспаление головки пениса и листков крайней плоти, что доставляет мужчинам существенный дискомфорт, нарушает процесс мочеиспускания и препятствует ведению нормальной половой жизни. Воспаляться могут также железы мочевыводящего протока, придатки яичка, парауретральные каналы. Нередко вследствие течения воспалительного процесса случается сужение канала уретры. Такие нарушения в большинстве случаев приводят к развитию импотенции и бесплодия - это самые опасные последствия гонореи у мужчин.

Тяжелым течением характеризуется гонорейный эпидидимит (воспаление придатка яичка), сопровождаемый ухудшением общего самочувствия, повышением температуры тела, отеканием мошонки и выраженными болезненными симптомами.

Если на фоне гонореи поражаются оба яичка, то в 70% случаев это становится причиной потери способности к оплодотворению.

Гонорейный простатит также является наиболее распространенным осложнением при инфицировании гонококками. Острая форма заболевания при условии применения комплексной терапии излечивается, а вот хроническая нередко приводит к эректильным расстройствам и импотенции.

При распространении инфекции по организму может поражаться слизистая оболочка глаз, в результате чего развивается гонорейный конъюнктивит . Эта патология сложно поддается коррекции и способна вызвать необратимое ухудшение зрения, нередко даже слепоту.

Хроническая гонорея при отсутствии лечения постепенно распространяется по организму и поражает печень, суставы, кожные покровы, сердце, головной мозг.

Чтобы избежать осложнений и исключить нежелательные последствия гонореи у мужчин, нужно начинать лечение своевременно, строго соблюдая все предписания и рекомендации лечащего врача.

Гонорея (триппер) относится к венерическим заболеваниям. Возбудитель инфекции - гонококки. Заболевание передается в основном половым путем . Поражаются слизистые оболочки органов. Инкубационный период может протекать бессимптомно, что чревато появлением новых заболеваний и негативных последствий.

Осложнения при гонорее

При триппере возможно присоединение вторичной инфекции - кандидоза , сифилиса , ВИЧ. Осложнения гонореи чаще затрагивают мочеполовые органы и возникают при хронической форме недуга. Инфекция поднимается в почки, матку, простату и выше. Тяжелая форма триппера отягощается рассеиванием гонококков по организму. Микроорганизмы оседают на любых слизистых, поражают носоглотку, внутренние органы.

Женские осложнения при гонорее

У женщин воспаление поднимается во влагалище и маточные трубы, что провоцирует появление бесплодия. Может возникнуть внематочная беременность. На фоне триппера могут появиться следующие заболевания:

• гидросальпинкс;
• интоксикация всего организма;
• опухание маточной трубы;
• воспаление брюшины;
• ложная киста;
• гонорейный проктит;
• сужение прямой кишки;
• парапроктит;
• эндометрит;
• сальпингоофорит;
• маточная непроходимость;
• бартолинит.

Инфекция поражает все органы брюшной полости.

Мужские осложнения при гонорее

У мужчин появляется:

• бесплодие;
• фимоз;
• деферентит;
• простатит;
• эпидидимит;
• фуникулит;
• омертвление яичка;
• орхит;
• гонорейный простатит;
• орхоэпидидимит.

Сужается мочеиспускательный канал. Появляются воспаления мочевого пузыря, поражение почек, флегмоны и свищи.

Последствия заболевания

Последствия гонореи у обоих полов - развитие бесплодия. Появившийся простатит часто становится хроническим. Серьезное последствие - диссеминированная инфекция (распространение гонококков на все внутренние органы). Развивается гонобленнорея, провоцирующая потерю зрения и глазного яблока. Смешанные инфекции затрудняют дыхание. Может появиться раковая опухоль мочевого пузыря, полиартрит, панникулит. Развивается эндокардит, менингит, заражение крови.

У женщин появляются проблемы с вынашиванием плода, самопроизвольные выкидыши. Новорожденные могут ослепнуть, нередко появляются мертвыми. У женщин нарушается менструальный цикл. Может образоваться ложная киста, которая после присоединения другой инфекции преобразуется в истинную. У мужчин снижается сила оргазма, ослабевает эрекция, вплоть до полной импотенции.

Появление или отсутствие каких-либо осложнений зависит от множества факторов. Имеет значение состояние иммунитета, наличие сопутствующих болезней, своевременность диагностики и адекватного лечения.

Многие заболевания, возникшие на фоне триппера, неизлечимы. Без своевременного лечения они становятся причиной развития тяжелых последствий, которые могут довести человека до летального исхода.

Гонорея (триппер) – относится к заболеваниям, передаваемым половым путём. Возбудитель гонореи - микроорганизм Neisseria gonorrhoeae, иначе называемый гонококком. У человека, зараженного этой болезнью, отмечается поражение слизистых органов малого таза, глотки и конъюнктивы глаз.

Анонимный прием гинеколога - 1000 руб., уролога - 1000 руб. Прием по результатам анализов - 500 руб.

Если гонорею не лечить, можно получить ужасные последствия - у мужчин инфекция поражает яички, вызывая эпидидимит, а у женщин воспаление переходит на матку и придатки, приводя к бесплодию. Кроме этого, могут пострадать и другие органы - мозг, печень, суставы и др.

Причины гонореи

Возбудитель заболевания - Neisseria gonorrhoeae - гонококк, который вызывает антропонозную венерическую инфекцию. Часто вместе с ним в слизистые оболочки попадают - Chlamydia trachomatis и другие микробы.

Практически всегда причина болезни - сексуальный контакт с ранее зараженным человеком. При этом источником могут быть любые формы секса - анальный и оральный. Заразить друг друга могут партнеры разного пола и однополые.

Также существует вертикальный способ заражения: ребенок заражается от больной матери во время родов.

Вероятность заражения гонореей от ручек дверей, унитаза, в бассейне или других общественных местах ничтожно мала.

Виды гонореи

Специалисты выделяют три формы гонореи и каждая имеет свои симптомы:

• Свежая гонорея (заражение длится меньше пары месяцев);
• Хроническая форма (заражение длится более 2-х месяцев).
• Гонококко-носительство. Эта форма гонореи, при которой человек не болеет, но возбудитель в его организме есть. Носитель инфекции - зараженный человек, может даже не иметь симптомов гонореи. Избавиться от носительства, можно только пройдя полный курс лечения этого заболевания.

По локализации поражения выделяют:

• Гонорею органов мочеполовой системы (уретра, влагалище, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал).
• Гонорею аноректальной области (гонококковый проктит). Это воспаление в слизистой оболочке прямой кишки.
• Гонококковую инфекцию костей и мышц (гонартрит). Заболевание сопровождается воспалением костей, мышц и суставов.
• Гонорею конъюнктивы глаз (бленнорея). Чаще встречается у новорожденных детей, заразившихся от матери, больной, соответственно, гонореей.
• Гонококковый фарингит . Проявляется воспалением гортани и органов ротовой полости (миндалины, десны, язык, небные дужки и язычок).
  

Существует достаточно много симптомов гонореи, это объясняется тем, что она может быть осложнена другими инфекционными заболеваниями.

Симптомы гонореи у мужчин и женщин

Заболевание развивается быстро. Особенно тяжело оно протекает у мужчин: уже через 3-5 дней после заражения появляется резь при мочеиспускании, болезненность внизу живота и в паху, муть в моче, вызванные воспалением мочевого пузыря и уретры. Часто возникают лихорадка и слабость. У женщин к слабовыраженному воспалению мочевыводящих путей добавляется воспаление влагалища с появлением гнойных выделений.

Иногда болезнь не дает ярко выраженных симптомов. В этом случае человек, не зная, что болен, становится источником инфекции, заражая половых партнеров.

Если рассмотреть симптомы гонореи подробнее, то признаки можно разделить на мужские и женские, так как у мужчин и женщин симптомы значительно отличаются:

Гонорея у мужчин

Это заболевание проходит с симптомами, характерными для острого уретрита . Н аблюдаются отек уретры, зуд, желтовато-белые (гнойно-серозные) выделения из мочеиспускательного канала, ч астые позывы, сопровождающееся болью мочеиспускание. В период от месяца после заражения, который можно отнести к подострому, возникает покраснение головки полового члена, вплоть до синюшного оттенка.

Гонорея у женщин

Часто гонорея протекает практически без симптомов, поэтому они поздно обращаются за помощью к врачу, из-за чего вероятность осложнений болезни сильно возрастает . Болезнь коварна и тем, что ее на первом этапе не воспринимают всерьез, предполагая, что начался или . У девочек гонорея чаще проходит в острой форме. Симптомы острой гонореи: гнойные влагалищные выделения, язвы и отек на слизистых, кровотечения между критическими днями, частое мочеиспускание, сопровождающееся болью, жжением, резкие и частые боли внизу живота .

К этим симптомам может присоединяться повышенная температура до 38-40°, общее ухудшение состояния, тошнота, диарея и др.

Гонококк и у женщин, и у мужчин может поселиться не только на слизистой половых органов, он прекрасно приживается в горле и в прямой кишке. В обоих случаях болезнь может идти без симптомов или сопровождаясь легкой болью.

Например, при фарингите отмечаются боль в горле, покраснение горла и миндалин. Проктит тоже редко протекает с выраженными симптомами, но может быть, что при акте дефекации отмечается резкая боль, отмечаются выделения из анального отверстия.

Симптомы хронической гонореи, осложнения

Нелеченая гонорея переходит в хроническую форму. Острые симптомы стихают, остается только подострый уретрит или кольпит. Периодически возникают обострения, тогда заболевание проявляется снова. Со временем болезнь поражает весь организм.

• У женщин воспаляются влагалищные железы, матка, придатки и яичники. Возможны выкидыши и заражение детей во время родов. Поражение труб приводит к нарушению их проходимости и бесплодию. Скопление гноя во внутренних половых органах может вызвать заражение крови, опасное для жизни.
• У мужчин инфекция приводит к , нарушению половой функции и бесплодию. Сужение просвета мочеиспускательного канала, вызванное сужением или спайками, становится причиной состояния, при котором больной не может нормально помочиться. Возникают застой мочи, воспаление почек, отеки, повышение артериального давления и почечная недостаточность.
• Гонококк с кровью попадает в другие органы, вызывая поражение сердечной мышцы, суставов и даже головного мозга.

При попадании гонококков в глаза возникает гонобленнорея – гнойное поражение конъюнктивы. Больному становится сложно открыть веки из-за отека и обильно вытекающего гноя. Болезнь может привести к снижению или даже потере зрения.

Выявление гонококков в условиях клиники не составляет особой проблемы. Обычно бывает достаточно бактериоскопического и бактериологического метода.

Осложнения гонореи

Многие виды гонореи протекают без симптомов, из-за этого человек просто может не знать о наличии возбудителя гонореи в его организме. Результат - осложнения инфекции.

У представительниц женского пола они приводят к , также может быть . У беременной женщины, которая заражена гонококковой инфекцией, велик риск возникновения . У мужчин осложнение гонореи - нарушение сперматогенеза (образования сперматозоидов), соответственно, осложнение также приводит к .

Диагностика гонореи

При наличии симптомов, возбудителя можно выявить, проведя несколько лабораторных анализов: с помощью микроскопа, бактериальный посев, используя для этого специальные питательные среды, ИФА-диагностика, .

Симптомы гонореи схожи с проявлениями негонорейных болезней мочевыводящих путей, поэтому для подтверждения диагноза дополнительно берется и мазок из половых путей (у женщин) .

При подозрении на хронический процесс кровь из вены обследуется на ПЦР и реакцию Борде-Жангу. Эти анализы находят гонококк в организме даже при отсутствии явных симптомов болезни. Лабораторные исследования позволяют параллельно обнаружить и других , которыми нередко заражаются одновременно с гонореей.

Лечение гонореи

Лечение гонореи назначает врач, при этом лечиться должны оба партнера одновременно, иначе не исключено повторное заражение, так как организм не вырабатывает иммунитет к гонококку. Лечат гонорею антибиотиками, параллельно укрепляя иммунитет. Если болезнь зашла далеко, придется лечить осложнения и сопутствующие заболевания.

Подбор антибиотиков выполняется в индивидуальном порядке , так как гонококки быстро приобретают устойчивость к антибиотикам и сульфаниламидным средствам. Возможно возникновение L-формы и прогрессирующее число вновь появившихся штаммов. Гонококк оказался очень «интеллектуальным» микробом. Так, методы лечения, которые были бы эффективными ещё в 60-ые года 20-го века в наши дни всё реже приносят положительный результат. Резистентность (устойчивость) гонококков делает их всё более неуязвимыми для действия препаратов пенициллиновой группы. По этим причинам “волшебной таблетки” от гонореи пока не создано.

Обычно лечение осложняется наличием других вредоносных микроорганизмов, ведь партнер, наградивший такой неприятной инфекцией, вряд ли вел пуританский образ жизни. В этом случае доктор назначает несколько препаратов, устраняющих все виды опасных бактерий. Если лечение не помогает и количество гонококков остаётся критичным, меняются препараты и назначается новый курс.

• От «свежей» гонореи избавиться достаточно легко. Назначается курс антибиотиков и общеукрепляющих препаратов с повторным обследованием на инфекцию после окончания лечения. У женщин к применению антибиотиков добавляют местную обработку половых органов растворами, убивающими гонококк.
• При поражении глаз их освобождают от корочек и гноя с помощью физраствора, а затем под нижнее веко закладывают антибактериальную мазь.
• Высокую температуру и боль снимают обезболивающими и жаропонижающими препаратами.
• Для лечения хронических форм болезни проводят иммунотерапию, вводя гонококковую вакцину и препараты, переводящие хроническую форму в острую. После этого болезнь гораздо легче вылечить.

Нужно обследовать и лечить всех половых партнеров. В период приема лекарств запрещены интимные контакты и употребление алкоголя. Для контроля эффективности терапии у больных периодически берутся анализы. При излечении гонококки перестают обнаруживаться. Иммунитет после лечения не формируется, поэтому можно заболеть гонореей снова.

Где вылечить гонорею анонимно в СПБ

Если вы рискнули на незащищенный половой акт с новым партнером, не ждите проявлений гонореи - обратитесь к специалисту сразу. При возникновении подозрений на возможное заражение необходимо пройти полноценное медицинское обследование. Сдать анализы на гонорею анонимно и без очереди и пройти лечение у опытного доктора можно . Заметив симптомы болезни, запишитесь в клинику немедленно!