Минеральные воды оказывают на организм человека лечебное действие всем комплексом физических свойств и растворенных веществ, а наличие специфических биологически активных компонентов (мышьяк, углекислый газ, сероводород) и особых свойств часто определяет методы их лечебного использования.
Механизм действия питьевых минеральных вод проявляется целым рядом физиологических реакций, в основе которых лежат нейрорефлекторные и гуморальные механизмы, обусловленные влиянием различных факторов: температурой воды, скоростью поступления ее в желудок и временем пребывания в различных отделах желудочно-кишечного тракта, химическим составом.
Попадая в желудок, минеральная вода оказывает стимулирующее действие на секрецию, вызывая раздражение слизистой оболочки. Это действие академиком было названо пилорическим. При переходе в двенадцатиперстную кишку большинство минеральных вод оказывает более сложное действие: сначала происходит ощелачивание содержимого желудка, затем кислотность возвращается к исходному уровню, а через некоторое время снижается. Это так называемое дуоденальное действие (снижение желудочной секреции) обусловлено рефлекторным раздражением нервных окончаний двенадцатиперстной кишки, а также выработкой специфических гормонов, для чего необходимо 1 - 1,5-часовое пребывание воды в ней, и подавляющим гуморальным действием этих гормонов.
Учет такого механизма действия может вызвать или стимуляцию, или подавление желудочной секреции, т. е. преимущественно пилорическое или дуоденальное действие, что и определяет время приема минеральной воды. Как пилорическое, так и дуоденальное действие может быть ослаблено или усилено минеральной водой соответствующего состава.
Скорость перехода воды из желудка в кишечник зависит и от ее температуры. Холодная вода усиливает двигательную функцию желудка и переходит в кишечник быстрее, теплая уменьшает ее и эвакуируется медленнее.
Всасывание минеральной воды и ее поступление в гуморальное русло в основном происходят в верхних отделах кишечника; раздражая нервные окончания кровеносных сосудов, она оказывает таким образом и гуморальное влияние на различные функции организма. Воздействуя на процессы осмоса и диффузии, поверхностное натяжение, электрический заряд клеток, кислотно-щелочное равновесие организма, обменные процессы, минеральная вода влияет на уровень реактивности клеток и тканей.
Специфичность действия минеральных вод при питьевом лечении зависит от их основного ионного состава. Из разнообразных типов в бальнеотерапевтической практике широко применяют гидрокарбонатные, хлоридные, натриевые, сульфидные, радоновые и азотные воды.
Наиболее распространен хлоридный тип минеральных вод. Химический состав многих из них сходен с таковым внутренней среды организма человека, в связи с чем они оказывают выраженное влияние на физиологическую активность организма и обусловливают терапевтический эффект при самых различных заболеваниях. Анион хлора в водах чаще находится в сочетании с катионами натрия, реже (хлоридные и натриевые кальциевые).
Лечение хлоридными натриевыми водами способствует повышению обменных процессов, оказывает желчегонное действие, улучшает секреторную функцию желудка, поджелудочной железы и назначается больным в основном с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, протекающими с пониженной секрецией. К основным хлоридным натриевым водам относятся вярска № 2, долинская, минская, миргородская, тюменская. Хлоридные кальциевые воды (лугела) оказывают противовоспалительное действие.
Действие минеральной воды на организм
Сегодня в магазинах имеется большое разнообразие бутилированной воды. Покупая ее, нужно знать, какая вода относится к лечебной, а какая – к прохладительному напитку. Бесконтрольное употребление минеральной воды может серьезно навредить здоровью.
Минеральная вода подразделяется на лечебную, лечебно-столовую и столовую. Лечебная минеральная вода насыщена минералами - до десяти и выше граммов на 1 литр. Чем больше в воде солей, тем сильнее ее действие на организм. Лечебную воду применяют для профилактики или лечения различных видов болезней. Эту воду не рекомендуется пить без рекомендации врача.
Воды с минерализацией свыше 1-го и до 10 граммов на литр относятся к лечебно-столовым минеральным водам. Эти воды, наряду с отличными столовыми качествами, обладают и некоторым лечебным действием.
Минерализация столовой воды составляет не более 1 грамма минеральных веществ на 1 литр. Такую воду можно пить как обычную питьевую.
Лечебная минеральная вода
В основе успешного лечения минеральной водой лежат два принципа - правильная методика применения воды и учет индивидуальных особенностей организма.
Минеральная вода помогает при таких заболеваниях желудочно-кишечного тракта, как гастрит, хронический холецистит, панкреатит, колит, хронический запор, мочекаменная болезнь, при анемии и некоторых других заболеваниях.
При использовании минеральной воды нужно знать следующее:
1. Специфика воздействия минеральной воды обусловлена ее химическим составом. Например, хлоридные воды усиливают секрецию желудочного сока и повышают его кислотность. Сульфидные воды, наоборот, снижают секрецию, оказывая желчегонное и слабительное действие. Гидрокарбонатные воды уменьшают спазмы кишечника. При неврозах назначают воду с бромом, при анемии - обогащенные железом и т.д.
2. Немалое значение имеет температура воды. Холодная минеральная вода категорически запрещена при заболеваниях желчного пузыря, она возбуждает секрецию, ее применяют при хронических запорах. Горячая «минералка» полезна при гастритах с высокой секрецией, при язвенной болезни, желчнокаменной болезни. В остальных случаях пьют теплую (30-40 градусов) воду.
3. Принимают минеральную воду 3-4 раза в день медленно, небольшими глотками. Обычно курс лечения длится 1 месяц, после перерыва в 2-3 месяца курс повторяют.
4. Принятая в разное время минеральная вода оказывает на организм разное влияние. При нормальной секреции воду пьют за 30-45 минут до еды; при повышенной кислотности желудочного сока - за 1-1,5 часа до еды, предварительно немного нагрев и выпустив из нее газы; при гастрите с пониженной кислотностью воду принимают за 15 минут до еды. Если есть заболевание печени, желчного пузыря, рекомендуют пить воду после еды через 30-40 минут.
5. Каждый организм по-своему реагирует на минеральную воду. Существует такая опасность, как перенасыщение или непереносимость организмом данной воды. Если при лечении появились такие признаки, как бессонница, повышенная раздражительность, дрожание рук, нестабильность кровяного давления, учащенный пульс - следует прекратить пить «минералку» и обратиться к врачу.
6. Рекомендуется выбирать воду без газа. Газированная минеральная вода противопоказана людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Газ сильно раздражает желудок, а выходя из него, образует отрыжку, которая провоцирует боли.
Минеральная вода не всегда полезна. Лечебные воды способны помочь при многих заболеваниях, но применять их нужно осторожно! Есть определенные противопоказания для лечения - это поносы, рвота, боли в желудке и кишечнике, обострение хронических болезней и др.
Лечение минеральной водой должен назначать врач. Врач выписывает воду по рецепту и регламентирует ее применение в определенных дозах индивидуально для каждого пациента.
Столовая вода
Другая группа минеральных вод - это столовые воды из источников или искусственно минерализованные воды. Искусственно минерализованную воду сначала выкачивают из артезианских скважин и подвергают очистке. Затем ее искусственно насыщают нужными солями.
Слабоминерализованная вода нормализует пищеварение, и способствует очищению организма. Столовая вода полезнее, чем вода из-под крана, но ее неправильное чрезмерное употребление может привести к отложению солей и нарушению водно-солевого баланса в организме.
Организму человека нужна все-таки обычная чистая питьевая вода.
Минеральная вода - хорошее косметическое средство
Она с успехом может использоваться для увлажнения и питания кожи. Полезные химические элементы успокаивают и смягчают кожу, устраняют ощущение сухости и стянутости, обладают иммуностимулирующим и укрепляющим действием. В комплексе с другими лечебными препаратами минеральная вода эффективна при лечении аллергических и других заболеваний кожи.
Применяя минеральную воду для ухода за кожей, необходимо знать, что газированная минералка, перед тем как стать косметическим средством, должна выстояться 30-40 минут в открытой посуде. Тогда из нее уйдет углекислота, которая высушивает кожу и вызывает ее раздражение.
Полезно умываться природной минеральной водой и готовить на ее основе маски. Конечно, не всякая вода для этого подходит.
Рекомендации специалистов таковы: в «живой» воде должно содержаться 200-500 мг солей на литр (это воды слабоминерализованные). При этом жирную, пористую и комбинированную кожу следует умывать минералкой с более высоким содержанием солей: она поможет сузить поры и уменьшить сальный блеск.
Полезно протирание лица кубиком льда из минеральной воды, а также контрастное умывание: чередование холодной и теплой воды.
Если наполнить бутылочку с насадкой-спреем минеральной водой и орошать лицо водяной пылью каждый день, то это хорошо скажется на состоянии кожи. Особенно рекомендуется так делать во время отопительного сезона, так как горячие батареи делают воздух в помещении очень сухим, из-за чего кожа интенсивно теряет влагу.
При лечении заболеваний органов пищеварения наряду с диетическим питанием одно из центральных мест занимает прием внутрь минеральных вод - питьевое лечение. К сожалению, мне не встретилась научно-популярная литература, в которой бы рассказывалось о механизме действия и влиянии минеральной воды на организм больного человека, поэтому считаю необходимым подробно рассказать об этом.
В нашей стране с лечебной целью используется около тысячи наименований минеральных вод. Среди них такие всемирно известные воды, как Ессентукские № 4 и № 17, Железноводские, Славяновская, Смирновская, Кисловодские нарзаны и др.
Особенно много источников минеральной воды, пригодной для внутреннего применения, обнаружено на Северном Кавказе: в Северной Осетии, Кабардино-Балкарии, а также в районе Кавказских Минеральных Вод, где на сравнительно небольшой территории расположено более 100 действующих источников.
В настоящее время лечебными минеральными водами называются воды, которые в силу своих особых физико-химических свойств могут использоваться для лечения, реабилитации и профилактики различных заболеваний.
Далеко не всякая минеральная вода может быть признана лечебной и тем более пригодной для внутреннего употребления. Для питья с лечебной целью используются подземные минеральные воды, добытые из источников их естественного выхода или из скважин, полученных путем бурения на различную глубину.
Подземные воды формируются из атмосферных вод или за счет древних метаморфизированных морских вод, залегающих на различной глубине, чей возраст нередко составляет миллионы лет. Подземные минеральные воды приобретают свойственный им химический состав за счет выщелачивания разнообразных горных пород. Нередко минеральные воды глубинного происхождения на своем пути к поверхностным выходам смешиваются с атмосферными водами и образуют новые типы вод. Многолетние наблюдения за составом некоторых источников и величиной атмосферных осадков показали, что путь от формирования до выхода миморальной воды на поверхность порой занимает около года.
Надо отметить, что места естественного выхода минеральных источников на поверхность иногда отстоят на десятки километров от мест их образования. По пути формирование минеральной воды продолжается: она обогащается новыми солями, теряет часть своих газов, снижается ее температура.
Лечебное действие минеральных вод определяется:
1) химическими свойствами - общей минерализацией воды, ионным составом, наличием газов и активных ионов, содержанием различных органических веществ;
2) физическими свойствами - реакцией (рН), температурой, теплоемкостью, радиоактивностью;
3) биологическими свойствами - содержанием антибактериальных, гормоноподобных веществ и других продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.
Надо, однако, отметить, что нет строго очерченной грани между минеральной и пресной водой ни по одному из этих критериев.
Одна из основных характеристик минеральной воды - общая минерализация. В зависимости от того, в каких природных условиях происходит формирование подземных минеральных вод, они содержат различные количества растворенных в воде минеральных веществ.
Общая минерализация минеральных вод (сумма всех анионов, катионов и недиссоциированных молекул в граммах на литр воды) колеблется в значительных пределах. Она может быть менее 1 г на литр и около 300-400 г на литр.
Согласно современной классификации, минеральные воды, использующиеся для приема внутрь, делятся на три группы:
1) слабоминерализованные - с содержанием солей от 1 до 5 г/л;
2) маломинерализованные - с содержанием солей от 5 до 10 г/л;
3) средней минерализации - с содержанием солей от 10 до 15 г/л.
Более высокоминерализованные воды используются крайне редко в специальных целях как слабительное средство.
Температура воды - это фактор, не только обеспечивающий геохимические процессы формирования воды в ранних горных породах, но и имеющий медико-биологическое значение.
Температура воды различных источников у их выхода колеблется от 0°С - сильно охлажденные воды полярных стран, до 100° С и выше - в районах вулканов и гейзеров.
В лечебной практике температуру воды доводят до нужной охлаждением или, наоборот, подогревом. Для приема внутрь используют минеральную воду трех температурных режимов:
1) прохладную - 25-30°С,
2) теплую - 35-37°С,
3) горячую - 40°С и выше.
Растворенные в минеральной воде соли представлены электрически заряженными частицами - ионами с положительным (катионы) или отрицательным (анионы) зарядом. Основными ионами являются: три катиона - натрий (Na+), кальций (Са2+), магний (Mg2+), три аниона - хлор (Сг), сульфат (SO2) и гидрокарбонат (НСО~). Именно им принадлежит ведущая роль в реализации лечебного действия минеральных вод.
Натрий - один из основных компонентов плазмы крови и тканевой жидкости. Он очень быстро всасывается и уже через несколько минут после приема внутрь минеральной воды обнаруживается практически во всех органах и тканях.
Натрий вместе с хлором поддерживает в тканях осмотическое давление и играет важную роль в водно-солевом обмене организма. Эти ионы способствуют задержке воды в организме и могут привести к развитию отека. Поэтому при склонности к отекам, признаках сердечной и почечной недостаточности минеральные воды с большим содержанием солей, в первую очередь хлоридно-натриевые воды, вообще не применяются или применяются в небольших дозах.
Ионы натрия усиливают продукцию кишечных ферментов, уменьшают окисление белков и ускоряют всасывание глюкозы.
В сочетании с сульфатами и хлором ионы натрия оказывают желчегонное и послабляющее действия.
Кальций - активный участник многих физиологических и биохимических реакций организма. Доказана ведущая роль кальция как регулятора деятельности основных клеток организма - нервных, мышечных, почечных, печеночных и др.
Кальций уплотняет клеточные мембраны, понижает их проницаемость, уменьшает , оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, повышает устойчивость организма к инфекции, усиливает мочеотделение, способствует обезвоживанию организма.
Магний входит в состав мышц и жидкостей организма, играет роль активатора процесса обмена углеводов, уплотняет клеточные мембраны. В сочетании с сульфатами усиливает отделение желчи, а в повышенных количествах вызывает слабительный эффект.
Гидрокарбонаты часто сочетаются с ионом натрия, образуя гидрокарбонат натрия. Минеральные воды с преобладанием этих веществ относят к классу гидрокарбонатных (щелочных) вод. Они оказывают ощела-чивающее действие, которое особенно ярко проявляется в желудке. Снижая кислотность содержимого желудка, они уменьшают спазм привратника и ускоряют эвакуацию пищи из него в двенадцатиперстную кишку.
Гидрокарбонатные воды разжижают секрет слизистых оболочек, способствуя тем самым отторжению и удалению патологической слизи. Они оказывают легкое желчегонное действие, улучшают обмен белков, углеводов, нуклеиновых кислот.
Широкий спектр положительных эффектов гидрокарбонатных вод ставит их на ведущее место при питьевом лечении заболеваний органов пищеварения.
Хлор. Воды с преобладанием иона хлора относятся к классу хлоридных вод. Часто хлор соединяется с натрием, образуя хлорид натрия. Минеральные воды с преобладанием этих веществ относятся к классу хло-ридно-натриевых (соленых) вод.
Ионы хлора служат материалом для выработки соляной кислоты железистыми клетками желудка. Это в сочетании с мощным раздражающим действием на слизистые оболочки органов пищеварения определяет их стимулирующий эффект, который распространяется на железы желудка и поджелудочной железы.
Хлоридные воды способствуют улучшению процессов пищеварения, ускоряя усвоение пищевых белков, жиров и углеводов; повышают обмен веществ; способствуют процессам роста организма. Кроме того, они усиливают перистальтику кишечника, оказывают слабительное и умеренное желчегонное действия.
Сульфаты. Часто сочетаются с катионами натрия ("глауберовы соли"), магния ("горькие воды") и кальция ("гипсовые воды").
Сульфатные воды заметно снижают желудочную секрецию, усиливают перистальтику кишечника, оказывают раздражающее действие на его слизистую оболочку и приводят к послабляющему эффекту.
Регулируя стул, устраняя метеоризм и очищая кишечник, эти воды "разгружают" организм и особенно печень от воздействия различных токсических веществ.
Сульфатные воды (особенно "горькие воды") увеличивают образование желчи печеночными клетками, усиливают сокращение желчного пузыря и выход желчи в кишечник. Выведение с желчью продуктов воспаления, желчных кислот, пигментов, холестерина уменьшает воспалительные явления в желчном пузыре и процесс камнеобразования.
"Гипсовые воды" уплотняют сосудистую стенку, уменьшают воспалительные явления в желудке, кишечнике и мочевыводящих путях, а также уменьшают спазм и повышают двигательную активность кишечника.
Следует отметить, что большинство минеральных вод относится к смешанным водам, т. е. содержат одновременно несколько ведущих ионов. В таких водах лечебное действие ионов сочетается и взаимоусиливается.
Смешанные воды имеют большую ценность. Редко встречается изолированная болезнь одного какого-либо органа, а при сочетанных заболеваниях применение смешанных минеральных вод имеет значительные преимущества, так как позволяет лечить сразу несколько больных органов.
Органические вещества являются особым компонентом лечебных вод. Обычно они встречаются в минеральных водах нефтяного и торфяного происхождения, но в некоторых случаях их присутствие может быть обусловлено другими биологическими процессами. Органические вещества в минеральных водах присутствуют чаще всего в виде гуминов и битумов, которые обычно составляют 80-90% всей органики.
Наиболее известна вода "Нафтуся" курорта Трускавец, лечебное действие которой обусловлено содержащимися в ней органическими веществами, которые влияют на обменные процессы в различных органах и тканях, в первую очередь в печени и почках. Органические вещества усиливают процессы желче и мочеотделения, улучшают работу печеночных и почечных клеток. Увеличение тока и улучшение состава желчи и мочи приводят к противовоспалительному эффекту и уменьшению процесса камнеобразования.
Микроэлементы минеральной воды. Им принадлежит иногда даже ведущая роль в реализации эффекта питьевого лечения. Установлено физиологическое действие на организм человека микроэлементов железа, мышьяка, йода, брома, кремния, меди, кобальта, марганца. При содержании этих веществ в минеральной воде в физиологически значимых количествах соответственно выделяют железистые, мышьяковистые, йодные, бромные, кремнистые и др. воды.
Механизм физиологического и лечебного действия минеральных вод
Местом приложения воздействия минеральных вод при употреблении их внутрь является прежде всего слизистая оболочка пищеварительного тракта и имеющиеся в ней в большом количестве нервные окончания, реагирующие на механические, химические, термические раздражения, а также рецепторы эндокринных клеток, диффузно рассеянных по всему желудочно-кишечному тракту и вырабатывающих специализированные гормоны.
Воздействие минеральных вод на организм человека объясняется следующими эффектами.
Стимулирование гормонального аппарата пищеварительного тракта.
В последние годы установлено, что прием внутрь минеральной воды приводит к увеличению секреции практически всех гормонов органов пищеварения. Наиболее известные среди них: гастрин - стимулятор желудочной секреции, секретин - стимулятор образования бикарбонатов поджелудочной железы, холецисто-кинин - стимулятор сократительной деятельности желчного пузыря и образования ферментов поджелудочной железой, энтерогликагон - стимулятор деятельности кишечника.
Большинство гормонов желудочно-кишечного тракта обладает трофическим эффектом, то есть стимулирует процессы размножения, роста, дифференцировки клеток органов пищеварения. Поэтому повышение уровня функционирования гормональной системы в результате питьевого лечения приводит к усилению и ускорению заживления, уменьшению воспалительных изменений, то есть ведет к выздоровлению.
Полостной эффект.
Составные элементы минеральной воды вступают в физико-химические реакции с содержимым полостей органов пищеварения. Самый простой пример этого взаимодействия - разведение желудочного сока водой.
Для больных с повышенной желудочной секрецией лечебной, а потому наиболее значимой является химическая реакция ионов гидрокарбоната, содержащегося в минеральной воде, с соляной кислотой желудочного сока. В результате этой реакции соляная кислота нейтрализуется, а в конечном итоге образуется вода и углекислый газ. Последний является причиной воздушной отрыжки, которая возникает через несколько минут после питья минеральной воды и не представляет какой-либо опасности для больного.
Механический эффект.
Каждый прием минеральной воды - это, образно говоря, маленькое промывание желудка. Минеральная вода, проходя по его слизистым оболочкам, смывает с них слизь, элементы воспаления и все это увлекает с собой в кишечник. Если наблюдается застой пищи в желудке, то минеральная вода уносит его застойное содержимое.
Эффект всасывания.
Всасывание компонентов минеральной воды в основном происходит в кишечнике. Всосавшиеся вещества оказываются в слизистой оболочке кишечника. Часть из них вступает в химические реакции, а часть уходит дальше, в кровь, включается в обмен веществ и нормализует его.
Эффект выделения.
Главным путем выведения минеральной воды из организма являются почки, а также легкие и кожа. Выделяясь из организма, вода увлекает за собой различные продукты обмена и минеральные вещества.
Воздействие на внутреннюю среду организма. Постоянство внутренней среды организма (конечно, в определенных пределах) - важнейшее условие его существования. Поэтому любое вмешательство извне вызывает реакции, противодействующие вторжению и направленные на сохранение постоянства внутренней среды - гомеостаза (термин "гомеостаз" обозначает динамическое равновесие параметров внутренней среды организма). То же происходит при приеме минеральной воды. Как только изменится характер содержимого органов пищеварения (а возможно, и их слизистых оболочек), состав крови, соответствующие рецепторы это зафиксируют, от них пойдут сигналы к органам регуляции, которые сделают все, чтобы обеспечить быстрое восстановление нужной для жизни среды.
Следовательно, каждый прием минеральной воды будет вызывать реакции регуляторных систем, направленные на восстановление гомеостаза. Фактически минеральные воды тренируют механизмы регулирования постоянства внутренней среды, которые нарушены в результате болезни. Недуг может способствовать также созданию нового постоянства внутренней среды, но уже не физиологического, а патологического. И в этом случае минеральные воды играют свою положительную роль. Раздражитель, казалось бы, слабый, но, воздействуя на организм изо дня в день, он сдвигает процессы регулирования гомеостаза с закрепившихся патологических позиций и, тренируя их, заставляет усиленно работать. Иначе говоря, сила минеральных вод в том, что они вызывают относительно слабые ответные реакции. Причем эти изменения происходят не только во время лечения на курорте (или приема минеральной воды в домашних условиях). Они сохраняются на протяжении многих месяцев - так называемая фаза последействия питьевого лечения. Поэтому довольно часто больные ощущают максимальное улучшение не в санатории, а через 2-3 месяца после возвращения домой.
Действие минеральных вод на организм больного человека можно разделить на два этапа. Первый из них - условно-рефлекторный. При регулярном употреблении минеральной воды возникает определенный стереотип реакций, который закрепляется от приема к приему. Со временем лишь одни манипуляции, связанные с питьевым лечением, - прогулка к источнику, набор воды в кружку и т. п. - приводят к запуску этих реакций. Во время второго этапа при соприкосновении воды со слизистыми оболочками полости рта, глотки, пищевода, желудка, кишечника возникают безусловно-рефлекторные реакции, когда раздражения от находящихся в слизистой рецепторов передаются в регуля-торные органы - вплоть до центральной нервной системы, достигая коры головного мозга.
Минеральные воды в бутылках Питьевое лечение с успехом проводится и в домашних условиях с помощью минеральных вод, разлитых в бутылки. Они по своему назначению подразделяются на лечебные, лечебно-столовые и столовые.
К лечебным относятся воды с минерализацией от 8 до 12 г/л. В отдельных случаях допускается использование в лечебных целях воды с более высокой минерализацией (Баталинская" - 21 г/л, "Лугела" - 52 г/л), а также с минерализацией менее 8 г/л при наличии в ней увеличенного количества мышьяка, брома, железа и других веществ.
Лечебные минеральные воды оказывают выраженное действие на организм и применяются только по назначению врача.
К лечебно-столовым относятся воды с минерализацией от 2 до 8 г/л. Исключение составляет вода "Ессентуки № 4" с минерализацией до 10 г/л.
Лечебно-столовые воды применяются, как и лечебные, по назначению врача. Они могут использоваться также в качестве столового напитка, но не систематически.
Столовые воды подразделяют на природные минеральные столовые (минерализация от 1 до 2 г/л или меньшая - при наличии биологически активных веществ) и природные столовые (минерализация менее 1 г/л), которые используются в качестве столового, жаждоутоляющего и освежающего напитка. В лечебных целях столовые воды не применяются.
На этикетках бутылок с минеральной водой всегда указывается, к какому типу относится вода и каков ее химический состав.
О технологии изготовления
Розлив минеральных вод производится по определенной технологии с соблюдением всех необходимых санитарных требований. Перед тем как разлить воду в бутылки, ее обязательно фильтруют. После фильтрации воду насыщают под давлением углекислым газом независимо от того, содержится он в ней от природы или нет. Насыщение нужно для того, чтобы в дальнейшем при хранении в бутылку не попал воздух, при длительном соприкосновении с которым нарушается химический состав минеральной воды, выпадают в осадок соли, и вода теряет свою лечебную активность, а также вкусовые качества. Поэтому бутылки должны быть тщательно закрыты, чтобы из них при хранении не улетучился углекислый газ, который является для минеральной воды своеобразным консервантом.
В последнее время в средствах массовой информации появились сообщения о случаях обнаружения правоохранительными органами во многих городах России мини-заводов по производству поддельной минеральной воды. Пользы от такой "минеральной воды", конечно же, не будет. Как защитить себя от подделки? Покупайте минеральную воду в аптеках, где вероятность продажи фальшивой воды минимальна, и даже при незначительных сомнениях в подлинности продукта требуйте у продавца сертификат качества, который вам обязаны выдать.
О хранении
При хранении допускается появление на внешней поверхности металлической крышки отдельных пятен ржавчины, не нарушающих герметичности укупорки.
Срок хранения минеральных вод (кроме железистых) в стеклянной таре при соблюдении указанных условий - 1 год со дня розлива. В течение этого срока минеральные воды сохраняют свой состав и оказывают на организм человека то же биологическое и лечебное действие, что и принятые непосредственно из источника (бювета).
Тот факт, что лечение минеральными водами на курорте более эффективно, чем в домашних условиях, объясняется обычно не ухудшением качества воды при ее розливе и хранении, а одновременным воздействием на больного всех компонентов санаторно-курортного лечения (санаторного режима, строго регламентирующего распорядок дня и предусматривающего чередование отдыха с активным движением, лечебного питания, климатических факторов, специфического бальнео-, грязе- и физиолечения, положительных эмоциональных воздействий и др.).
Об употреблении
Перед употреблением бутылочной минеральной воды следует удалить консервант - углекислый газ. Для этого открытую бутылку надо опустить в емкость с теплой водой на 15-20 минут. Подогрев минеральной воды приводит к выходу избытка углекислого газа.
При приеме минеральной воды обычно сокращают количество жидкости в диете.
Температура, количество и время приема минеральной воды зависят от заболевания, и об этом будет рассказано в соответствующих разделах.
Курс питьевого лечения составляет обычно не более 1 месяца. После перерыва в 2-3 месяца он может быть повторен.
Минеральные воды часто используется в комплексном лечении многих заболеваний как для наружного (общие и местные ванны, души, купания и плавание в бассейнах с минеральной водой) и внутреннего применения (питьё, промывание желудка, кишечника, микроклизмы и так далее), а также в виде ингаляций.
Благотворное влияние минеральной воды на человека складывается из нескольких факторов: ионный состав воды и компоненты, придающие воде специфические свойства (газы, биологически активные вещества, органические вещества), температура и рН (кислотно-щелочной баланс воды).
Наружное применение минеральной воды
При наружном применении минеральной воды существенное действие на организм оказывает её температура, рН и гидростатическое давление. Ионы солей находящихся в минеральной воде раздражают кожные рецепторы, как во время процедуры, так и после неё за счёт осаждения на коже тончайшего слоя солей, сохраняющегося на коже длительное время.
Все газы и ионы некоторых микрокомпонентов (брома, йода, мышьяка и других) проникают через неповреждённую кожу, попадают в организм и кровь и непосредственно влияют на работу внутренних органов и систем человека. Таким образом, проявляется нейрогуморальный механизм влияния минеральных вод на человека и его здоровье.
Внутреннее применение минеральных вод
Чаще всего минеральную воду используют для питья во время лечения или профилактики внутренних болезней. При этом надо помнить, что для наиболее эффективного лечения болезней надо минеральную воду использовать одновременно с медикаментами, соблюдая определённую диету, и использую другие методы лечения.
Питьевое применение лечебной минеральной воды
Основные показания к питьевому лечению: хронические заболевания желудочно-кишечного тракта в стадии ремиссии (через 2 – 3 месяца после операции по поводу язвенной болезни при хорошей эвакуаторной функции и отсутствии кровотечений); хронические заболевания печени, желчного пузыря, желчных путей и поджелудочной железы, мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь (при наличии небольших камней, которые не создают препятствий для оттока мочи и могут выделиться через мочевыводящие пути); некоторые болезни обмена веществ и эндокринные заболевания (сахарный диабет в компенсированной форме, особенно в сочетании с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, гипер- и гипотиреоз, ожирение, подагра); атеросклероз в начальных стадиях без выраженных нарушений кровообращения и водно-солевого обмена; некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, спондилез и так далее), хронические заболевания периферических нервов, сопровождающихся болями.
Основные противопоказания к питьевому лечению минеральными водами: обострение воспалительного процесса в различных отделах желудочно-кишечного тракта и других органах; резко выраженное нарушение моторно-эвакуаторной функции желудка и кишечника, требующего оперативного вмешательства; резко выраженный атеросклероз и заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся отёками, нарушениями функций почек.
Не показано питьё щелочных вод при щелочной реакции мочи, так как это может вызвать нежелательные сдвиги кислотно-щелочного равновесия организма в сторону алкалоза, и при всех заболеваниях мочевыводящих путей, требующих оперативного вмешательства.
Механизм воздействия питьевых лечебных минеральных вод на организм человека.
1. Нейрорефлекторное и гуморальное воздействие.
2. Температура воды.
3. Скорость поступления воды в желудок.
4. Химический состав воды
Стимулирующее воздействие минеральной воды на желудочную секрецию при попадании в желудок, связанное с раздражением слизистой оболочки желудка и носит название – пилорического действия. При переходе в двенадцатипёрстную кишку большинство минеральных вод оказывают более сложное действие: сначала происходит ощелачивание желудочного содержимого, затем кислотность возвращается к исходному уровню, а ещё через некоторое время снижается. Возникает так называемое – дуоденальное действие, снижение желудочной секреции, рефлекторно обусловленное раздражением нервных окончаний слизистой оболочки двенадцатипёрстной кишки.
Исходя из этого, в методике лечения минеральной водой чрезвычайно важно создать такие условия, при которых можно было бы получать преимущественно пилорическое или доуденальное действие минеральной воды . Выпитая незадолго до приёма пищи минеральная вода, смешиваясь с ней, не успевает быстро перейти в двенадцатипёрстную кишку; дольше задерживаясь в желудке, она раздражает его слизистую оболочку и оказывает преимущественно пилорическое действие.
Большинство минеральных вод принятых задолго до приёма пищи, не задерживаются в желудке, переходят в двенадцатипёрстную кишку и оказывают преимущественно дуоденальное действие. Как пилорическое, так и дуоденальное действие может быть ослаблено, или усилено минеральной водой соответствующего состава.
Скорость перехода лечебной минеральной воды из желудка в кишечник зависит и от её температуры. Холодная вода усиливает двигательную функцию желудка и переходит в кишечник быстрее, тёплая уменьшает её и эвакуируется медленней. Выпитая минеральная вода оказывает воздействия на нервные окончания слизистой оболочки, как желудка, так и кишечника, оказывает выраженное рефлекторное воздействие на деятельность других органов пищеварительной системы.
Всасывание минеральной воды и её попадание в кровь в основном происходит в верхних отделах кишечника; раздражая нервные окончания кровеносных сосудов, она оказывает воздействие и на различные органы человека. Степень выраженности и характер таких изменений во многом зависит от состава минеральной воды, поэтому выбор её при питьевом лечении имеет важное значение.
Специфичность действия минеральной воды при питьевом лечении зависит от их основного ионного состава.
Влияние гидрокарбонатных минеральных вод на человека
Гидрокарбонатные воды характеризуются высоким содержанием гидрокарбонатного иона. При наличии в таких водах и катиона натрия они оказывают ощелачивающее действие на содержимое желудка, а также способствуют изменению кислотно-щелочного равновесия в организме в сторону алкалоза. Изменение щелочного состава крови влияет на работу почечных канальцев.
Присущее всем лечебным минеральным водам свойство вызывать в зависимости от времени их приёма по отношению к приёму пищи либо пилорическое (стимулирующее секрецию желудочного сока), либо дуоденальное (тормозящее её) действие особенно чётко выражено при соответствующей методике приёма гидрокарбонатных вод. Такое двоякое действие гидрокарбонатных вод на секрецию желудочного сока позволяет считать их «универсальными».
Гидрокарбонатные воды способствуют разжижению и более лёгкому удалению патологической слизи со слизистой оболочке желудка, мочевыводящих и дыхательных путей, уменьшая при этом воспаление. В связи с ощелачиванием жидкостных сред организма повышается растворимость мочевой кислоты, что при усиленном диурезе способствует выведению её из организма. Вследствие снижения ацидоза улучшается углеводный обмен, что важно при лечении больных сахарным диабетом.
Присутствие в гидрокарбонатных водах кальция способствует их противовоспалительному, а магния – спазмолитическому действию, что учитывается при лечении больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта воспалительного характера со склонностью к спазмам.
Хлоридные лечебные минеральные воды
В состав хлоридных вод входит анион хлора, который чаще всего находится в сочетании с катионами натрия (хлоридные натриевые воды), реже кальция (хлоридные кальциевые воды). Лечение хлоридными натриевыми водами способствует повышению обменных процессов, оказывает желчегонное действие, улучшает секреторную функцию желудка, поджелудочной железы.
Поскольку анион хлора участвует в выработке соляной кислоты клетками желудка, эти воды в основном назначают при заболеваниях желудочно-кишечного тракта с пониженной секреторной функцией. Хлоридные кальциевые воды, оказывающие противовоспалительное действие, уменьшают проницаемость клеточных оболочек.
Ионы йода и брома, часто входящие в состав хлоридных вод позволяют их применять более широко. Так, бром, регулирует состояние нервной системы, способствует устранению спастических явлений в желудке и кишечнике, нормализуя функции печени и желчного пузыря; йод – нормализует функции щитовидной железы, уменьшает воспалительные явления в желудочно-кишечном тракте.
Сульфатные минеральные воды - влияние на организм человека
Сульфатные воды характеризуются преобладанием ионной сульфатов, которые в соединении с катионами натрия или магния, часто присутствующие в этих водах, образуют соли, плохо всасывающие в кишечнике. Эти воды оказывают выраженное раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника, сопровождающееся усилением его моторной функции.
Сульфатные минеральные лечебные воды, особенно содержащие катионы магния, усиливают желчеобразование и желчевыделение, уменьшают вязкость желчи, нормализуют при длительном их применении содержание в желчи билирубина и жирных кислот. Улучшается печёночный кровоток, повышаются обменные, репаративные процессы и барьерная функция печени. Это способствует ликвидации воспалительного процесса в жёлчных путях, предупреждению камнеобразования, улучшению оттока желчи из жёлчного пузыря и его протоков.
На желудочную секрецию эти воды оказывают преимущественно тормозящее действие. Сульфатные воды несколько снижают всасывание белков и жиров, уменьшают содержание холестерина и фосфолипидов, нормализуют концентрацию свободных жирных кислот в сыворотке крови. В результате лечения водами данного состава отмечено улучшение окислительных процессов в организме, нормализация содержания общего азота и мочевины в моче. Сульфатные воды применяют при заболеваниях печени, желчевыводящих путей, сахарном диaбете, ожирении.
Лечебные минеральные воды сложного состава - использование для лечения человека
Многие минеральные воды, употребляемые для питьевого лечения, характеризуются сложным химическим составом. Преобладающие в минеральной воде анионы сочетаются друг с другом, действие их суммируется, благодаря чему расширяется показание к их применению. Это имеет важное значение в лечебной практике, так как при длительном течении заболевания какого либо отдела желудочно-кишечного тракта отмечается в той или иной степени нарушения функций и других органов пищеварительной системы.
В водах сложного состава часто сочетаются ионы хлора и гидрокарбоната, либо ионы гидрокарбоната и сульфата. При назначении вод сложного состава действие того или иного иона проявляется и усиливается в зависимости от методики назначения. Гидрокарбонатно-хлоридные воды назначают при хроническом гастрите, как с повышенной, так и с пониженной секрецией.
Сочетание сульфатного иона и иона хлора (хлоридно-сульфатные и сульфатно-хлоридные воды) в минеральной воде обуславливает их применение этих вод при заболеваниях желудка преимущественно с пониженной секрецией с одновременным поражением печени и желчевыводящих путей, а также при заболеваниях кишечника, протекающих с запорами.
Сочетание гидрокарбонатного и сульфатного ионов (гидрокарбонатно-сульфатные и сульфатно-гидрокарбонатные воды) способствуют тормозящему действию на желудочную секрецию, и вызывает послабление. Эти воды применяют при заболеваниях желудка с повышенной секреторной функцией и сопутствующим поражением печени и кишечника.
Специфичность действия минеральных вод обусловлена не только их основным ионным составом, но и содержанием других биологически активных веществ.
Так, вода различного ионного состава с содержанием железа – способствуют повышению содержания гемоглобина в крови, улучшению общего состояния, нормализации функций желудочно-кишечного тракта.
Бромные воды способствуют нормализации функций центральной нервной системы; мышьякосодержащие воды – улучшению кроветворения.
Борные лечебные минеральные воды при их систематическом применении могут снижать интенсивность окислительных процессов в организме, их не назначают людям склонным к полноте.
Сульфидные воды увеличивают содержание сульфгидрильных соединений в тканях печени, что играет важную роль в осуществлении белкового обмена в печени. Эти воды применяют при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени и эндокринных заболеваниях, в том числе и сахарном диабете.
Влияние радоновых вод на организм человека
Радоновые минеральные лечебные воды использую в питьевом лечении, при гипотиреозе и атеросклерозе с помощью их улучшают липидный обмен, нормализуют функцию щитовидной железы, усиливают секреторную и моторную функции желудка; при хронических дистрофических заболеваниях суставов, заболеваниях периферических нервов они могут способствовать ликвидации болевого синдрома.
Суточная доза радона при внутреннем примени радоновых вод, должна составлять 1 – 3 мккюри/ л. Наблюдения показали, что радоновая вода, принятая после приёма пищи или вместе с ней, оказывает более длительное обезболивающее действие, чем выпитая натощак.
Некоторые минеральные воды кроме неорганических соединений и газов, содержат ряд веществ органической природы (битумы, гумины и другие). При питьевом лечении водами такого типа возрастает выделительная функция почек, существенно увеличивается диурез, что способствует выделению из организма хлоридов, активации обменных процессов в печени, нормализации липидного обмена, снижается концентрация холестерина в плазме крови.
Лечебная минеральная вода с органическими компонентами применяется при заболеваниях почек, мочевыводящих путей (циститы, мочекаменная болезнь) и заболеваниях печени, особенно при желчнокаменной болезни, а также при атеросклерозе.
Основные правила питьевого лечения минеральными водами
Обычно минеральную воду пьют перед едой 3 раза в день. Разовую дозу для приёма принято определять из расчёта 3,3 мл на 1 кг веса тела больного, что обычно составляет до 1,5 стакана на приём. Суточная доза при этом равна 500 – 1000 мл.
Немного больше минеральной воды в течение суток (1200 – 1600) назначают больным с заболеваниями печени и желчных путей в целях усиления выделения желчи и дренирования желчных путей, больным сахарным диабетом при наклонности к ацидозу для выведения шлаков и нормализации обмена веществ, при некоторых урологических заболеваниях.
Меньшее количество воды на приём (50 – 150 мл) в течение суток назначают больным при склонности к поносу, с пониженной эвакуаторной и моторной функцией желудка, больным с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Время приёма лечебной минеральной воды по отношению к приёму пищи при всех заболеваниях назначают в зависимости от состояния секреторной функции желудка. При нормальной секреторной функции, воду пьют за 30 – 45 минут до еды; при пониженной – за 15 минут до еды или непосредственно перед едой, чтобы вызвать пилорическое действие; при повышенной – за 1 – 1,5 часа до еды, чтобы вызвать дуоденальное действие.
Больным с повышенной секреторной функцией желудка пить воду следует быстро, большими глотками, с пониженной – медленно, небольшими глотками. Питьё минеральной воды после еды рекомендуется при гиперацидных гастритах и язвенной болезни с упорной гастралгией, изжогой и спазмами мышц желудка и кишечника. При наличии признаков нарушения эвакуаторной функции желудка пить воду рекомендуется за 2 – 2,5 часа до еды в уменьшенной дозировке (50 – 150 мл на приём).
Оптимальную температуру минеральной воды определяется состоянием секреторной и моторной функцией желудка и кишечника. При гиперацидных гастритах и язвенной болезни, протекающей с повышенной секрецией желудочного сока и пилороспазмами, при хронических заболеваниях печени и желчных путей, хронических заболеваний кишечника, сопровождающихся поносами и спазмами, назначают воду с температурой 40 – 50 С; при гастритах с пониженной секрецией, атонии желудка и кишечника и хронических запорах – воду надо пить с температурой 18 – 24 С; при заболеваниях органов пищеварения и неизменной секреторной функцией желудка – обычно 30 – 40 С.
Питьевое лечение минеральными водами можно проводить в условиях курорта, стационара или домашних условиях (в последнем случае под наблюдением врача). Длительное применение минеральной воды может вызвать нарушения водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия в организме.
Если лечение минеральной водой проводилось на курортах в течение 3 – 4 недель, то через 4 – 6 месяцев можно в целях закрепления его эффективности закрепить курс лечения бутылочными водами в домашних условиях по той же методике в течение 2 – 3 недель. При длительном применении гидрокарбонатных вод рекомендуется применять рекомендуется следить за реакцией мочи, при сдвиге её в щелочную сторону питьевое лечение следует прекратить из-за возможного развития фосфатурии.
Другие методы применения лечебных минеральных вод
К другим методам внутреннего применения минеральных вод относятся промывание желудка, дуоденальное зондирование, дренаж, промывание, тюбаж, микроклизмы и ингаляции. Промывание желудка минеральной водой проводят для освобождения его от патологической слизи, продуктов брожения, для воздействия на воспалённую его слизистую оболочку, стимуляции моторной функции и рефлекторного усиления оттока желчи.
Эту процедуру назначают при хроническом гастрите с обильным отделением слизи, гиперацидных гастритах, функциональных расстройствах желудка с нарушениями эвакуаторной функции, других поражениях органов пищеварительной системы (патологии желчных путей и поджелудочной железы), которые возникают при длительном хроническом гастрите.
Промывания желудка противопоказаны при кровоточащих язвах желудка и двенадцатипёрстной кишки, полипозе желудка и ряде других заболеваниях. Процедуры проводятся 1 – 3 раза в неделю преимущественно слабоминерализованной минеральной водой температурой 40 – 42 градуса, количество воды на одну процедуру от 2 до 5 литров.
Введение лечебной минеральной воды в двенадцатиперстную кишку методами дренажа или тюбажа способствует уменьшению воспалительного процесса в печени и жёлчных путях, повышению выделения желчи и её более энергичному оттоку.
В дни проведения кишечных промываний питьё минеральной вводы отменяют, так как при любом способе кишечных промываний организм получает значительную дозу минеральной воды.
Минеральные воды применяются также для ингаляций в виде аэрозолей при поражениях верхних дыхательных путей: при хроническом рините, тонзиллите и ряде других заболеваний. Для ингаляции используют преимущественно слабо- и среднеминерализованные гидрокарбонатные натриевые воды, содержащие углекислоту, кальциевые гидрокарбонатные сульфатные воды, содержащие сульфиды, а также кальциевые йодистые натриевые воды.
Воды указанного состава повышают двигательную активность мерцательного эпителия, разжижает густую и вязкую слизь, способствует её более лёгкому откашливанию, уменьшает сухость и раздражение слизистой оболочки.
Использование лечебной минеральной воды для наружных процедур
Механизм действия ванн из минеральной воды определяется прежде всего специфическим химическим влиянием растворённых в оде газов и солей. Последние, раздражая рецепторы кожи, оказывают местное, а затем и общее (на кожные сосуды, потовые, сальные железы) рефлекторное действие. Имеются данные о том, что химические ингредиенты минеральной воды могут всасываться через неповреждённую кожу и, таким образом, оказывать влияние гуморальным путём.
Ванны из углекислых минеральных вод улучшают сократительную способность миокарда и коронарное кровообращение, снижают повышенное артериальное давление, расширяют сосуды кожи (реакция покраснения), активизируют работу желез внутренней секреции и центральной нервной системы.
Естественные сероводородные (сульфидные ванны) вызывают резкое расширение сосудов кожи, что облегчает работу сердца, способствует заживлению повреждений кожи, выведению из организма продуктов распада белка, оказывает противовоспалительное, рассасывающее, болеутоляющее действие. Они влияют на сердечно-сосудистую систему аналогично углекислым ваннам.
Естественные радоновые ванны оказывают лечебное воздействие на организм благодаря альфа-излучению, возникающему при распаде атомов радиоактивного газа - радона. Они обладают выраженным седативным и болеутоляющим свойством, улучшают деятельность сердца, нормализуют артериальное давление. Под влиянием радоновых ванн ускоряются процессы заживления и рассасывания в нервных волокнах, мышечной и костной ткани.
Йодобромные ванны оказывают лечебное действие на человека, благодаря содержащимся в них микроэлементам - йода и брома. Йод при всасывание через кожу усиливает деятельность желез внутренней секреции, бром оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему, улучшает работу сердца
При приёме йодобромной ванны больной должен постепенно погружаться в воду, находясь в ванне полулёжа. Область сердца не должна быть покрыта водой. После ванны необходимо отдохнуть 20 - 30 минут. В день приёма ванн нужно избегать физической нагрузки. Не следует принимать ванну натощак и сразу после еды.
Дополнительные статьи с полезной информацией
Обмен минеральных веществ у пожилых людейС течением времени всё меняются - окружающий мир и скорость (качество) обменных процессов в нашем организме. От этого факта ни куда не денешься, и для плодотворной жизни эту особенность пожилого возраста надо обязательно учитывать.
Минеральные воды УкраиныВ Украине есть 2 основных региона богатых источниками столовых и лечебных минеральных вод - это Карпатские горы и полуостров Крым. Разнообразие вод огромно, их можно использовать как для наружного, так и для внутреннего применения при самых разных состояниях здоровья.
В лечебных и профилактических целях минеральные воды применяют очень давно ; эти воды по своему физико-химическому составу и количеству растворенных в них веществ весьма разнообразны. Основным действующим фактором минеральных вод являются растворенные в них плотные вещества и газы, причем количество их в минеральной воде колеблется в широких пределах. Элементы, содержащиеся в водах в количествах, меньших 10 мг/л, относят к микроэлементам. Для внутреннего применения используют в основном гипо- и изотонические минеральные воды.
Поступая в полость рта, глотки и другие отделы пищеварительного тракта (желудок и т. д.), минеральная вода раздражает рецепторы, заложенные здесь, вызывая сдвиги секреторной, моторной, всасывательной и других функций. Соприкасаясь с содержимым желудочно-кишечного тракта, она оказывает определенное влияние на физико-химические процессы. В зависимости от функционального состояния желудочно-кишечного тракта физиологическое действие минеральной воды может быть разным как по интенсивности, так и по продолжительности действия. Действие минеральной воды, принятой внутрь, не ограничивается только ее влиянием на функции пищеварительного тракта, но рефлекторным путем она влияет и на другие функции организма. При изучении секреторной деятельности желудка после введения минеральных вод установлены определенные закономерности как в клинике, так и в эксперименте. Минеральная вода, введенная в здоровый желудок во время еды или за 15-20 минут до еды, возбуждает, а введенная за 1-1,5 часа до еды - тормозит желудочную секрецию. Эти наблюдения были сделаны при использовании растворов соды в начале нашего столетия в лаборатории И. П. Павлова его сотрудниками, а в дальнейшем были уточнены при применении природных минеральных вод другими исследователями.
Минеральная вода, введенная в желудок за 15 минут до еды или во время еды , не только усиливает секрецию желудка, но повышает кислотность и ферментативную активность желудочного сока, а также усиливает его моторную функцию. Степень стимулирующего действия минеральных вод на желудочную секрецию разная и зависит от химического состава вод. Минеральные воды, газированные углекислотой, оказывают более сильное действие, чем те же воды, но негазированные.
Температура минеральной воды играет определенную роль в секреции желудка. Минеральная вода температуры 16-18° усиливает, а температуры 30° - тормозит сокоотделение. Эти наблюдения послужили основой для назначения времени приема минеральной воды при пониженной и повышенной секреции: при пониженной желудочной секреции минеральную воду пьют перед едой или во время еды, а при повышенной - за 1 - 1,5 часа до еды.
Более детальные исследования показали, что отношения между приемом пищи и питьем минеральной воды гораздо сложнее. Исследуя действие железноводской минеральной воды на изолированные по И. П. Павлову желудочки привратника, малой и большой кривизны, А. Я. Воробьева, В. Г. Прокопенко и А. В. Соловьев установили, что вода, введенная в желудок за 10 минут до еды, усиливала секрецию на малой и тормозила ее на большой кривизне и в привратнике, а та же вода, введенная за 1 час до еды, тормозила секрецию как на большой, так и на малой кривизне желудка; одновременно менялось не только количество, но и качество желудочного сока.
Минеральная вода, введенная в желудок, оказывает рефлекторно возбуждающее действие; попадая же в двенадцатиперстную кишку, она оказывает рефлекторно тормозящее действие на секрецию желудочных желез; это было проверено введением минеральной воды через фистулу желудка и фистулу двенадцатиперстной кишки.
Несмотря на указанную закономерность, секреция желудочных желез зависит от состава минеральной воды. Так, радоновая вода тормозит секрецию, минеральные воды Лужанская и Поляна-Квасова не вызывают возбуждения желудочных желез. В то же время некоторые минеральные воды независимо от времени их введения по отношению к приему пищи повышают секрецию желудочных желез. Такое действие воды, по-видимому, зависит от ее микроэлементного состава, на что указывали С. А. Мирзоян и С. В. Довлатян. Ярко выраженное сокогонное действие минеральной воды соймы независимо от времени ее введения Е. М. Шевела объясняет присутствием в ней таких микроэлементов, как железо и марганец. Smith указывает, что марганец является коферментом дипептидазы слизистой желудка, а ферменты, выделенные из последней, активны лишь при наличии марганца.
При питье минеральных вод меняется работа желудочных желез в так называемой сложнорефлекторной и нейрохимической фазах секреции; в результате этого у большинства больных наблюдается переход патологических типов секреции в нормальный. Соответственно этому нормализуется и моторно-эвакуаторная функция желудка, что обычно проявляется исчезновением гипер-, гипо- и акинезии, а также восстановлением нормального тонуса желудка, укрепление здоровья и иммунитета .
По данным большинства авторов, при действии минеральных вод желчеобразовательная и желчевыделительная функции печени усиливаются. При этом минеральные воды не только усиливают секрецию желчи, но изменяют и ее состав, разжижая ее, что снижает ее вязкость.
При действии минеральных вод разного состава внешнесекреторная функция поджелудочной железы меняется так же, как и желудочная секреция. Минеральная вода, принятая во время еды, возбуждает, а принятая за 1 час до еды - тормозит функцию поджелудочной железы. Проведенные на собаках с хроническими фистулами желудка и протока поджелудочной железы исследования влияния боржома показали, что однократное введение этой воды натощак возбуждает секрецию поджелудочной железы, введение же ее за 1 час до еды тормозит ее отмечает, что усиление секреции поджелудочной железы при введении минеральной воды не связано с возбуждением желудочной секреции; такого же мнения придерживается и Б. М. Копытин.
Мало изучали влияние минеральных вод на секреторную и моторную функции кишечника, хотя в лечебной практике их с успехом применяют при заболеваниях кишечника. Минеральная вода всасывается как в тонкой, так и в толстой кишке. Углекислая минеральная вода всасывается гораздо интенсивнее пресной, что можно объяснить ее ионным составом и наличием углекислоты. Известно, что при всасывании солевых растворов важную роль играет процесс диффузии, определяемый их осмотическим давлением. Минеральная вода действует стимулирующе на всасывание в кишечнике глюкозы, причем наиболее интенсивное ее всасывание наблюдают через час после питья минеральной воды. Экспериментальные исследования показали, что в толстой кишке минеральная вода всасывается в меньшей степени, чем в тонкой.
Механизм физиологического действия выпитой минеральной воды сложен. Запах, цвет, вкус, температура воды могут являться условно-рефлекторными раздражителями, влияющими на функциональное состояние желудочно-кишечного тракта. При соприкосновении со слизистыми полости рта, пищевода, желудка и т. д. минеральная вода, обладающая определенными физико-химическими свойствами, раздражает рецепторный аппарат, что ведет к возникновению различных рефлекторных актов. Сложное условно-рефлекторное влияние минеральной воды определяет характер деятельности системы желудочно-кишечного тракта.
Минеральная вода особенно интенсивно всасывается в тонкой кишке, проникает в кровь и в первую очередь оказывает влияние на интерорецепторы сосудистой системы. Физико-химический состав воды оказывает влияние на состав крови. После введения в организм минеральной воды меняются кислотно-щелочное равновесие крови, количественный и качественный состав мочи, обмен веществ, а также ряд других биохимических реакций. Составные части минеральных вод разносятся кровью по органам, участвуют в обменных процессах различных тканей, длительное время находясь в организме. Т. Л. Заец следила за судьбой кальция славяновской минеральной воды по радиоактивному изотопу Са 45. При питье этой воды после первых 30 минут большая часть кальция переходила из желудка в кишечник, а через 1,5 часа почти весь кальций находился в кишечнике. К 4 часам всасывание кальция из кишечника заканчивалось. Максимум поступления кальция во все органы был отмечен через l,5 часа после введения воды в желудок. Необходимо отметить, что такое всасывание кальция было несколько замедленным по сравнению с другими водами (боржом), когда максимум его наблюдали через 30 минут после введения воды. Медленное всасывание кальция славяновской воды, по-видимому, объясняется наличием в ней большого количества сульфатов. После внутреннего приема славяновской минеральной воды во всех органах животного отмечено несколько повышенное содержание кальция. Распределение кальция славяновской минеральной воды в организме соответствовало общебиологическому закону тропности кальция к определенным органам: больше всего его было в костях, затем в легких, почках, коже и т. д.
Таким образом, минеральная вода, введенная в желудок , рефлекторно влияет на функциональное состояние центральной нервной системы, а составные части минеральных вод, всосавшись в кровь, участвуют в обменных процессах организма.